Епилепсия, между стигмата и невежеството - Медицински живот
Около 50 милиона души по света имат епилепсия, едно от най-често срещаните неврологични заболявания в света и едно от най-старите признати състояния.
Дори и днес епилепсията може да окаже влияние върху качеството на живот на болните хора и техните семейства. В Китай и Индия болестта е причина за забрана или анулиране на бракове.
В Съединените щати до 70-те години на миналия век това беше законно като хората с епилепсия да му бъде отказан достъп до ресторанти, театри, развлекателни центрове и други обществени сгради, а в Обединеното кралство законите, позволяващи анулиране на брак поради епилепсия, са изменени едва от 1971 г.
Епилепсията е значителна част от общата тежест на заболяването. В световен мащаб всяка година пет милиона души са диагностицирани с епилепсия.
В страните с високи доходи се изчислява, че 49 души на 100 000 жители са диагностицирани с епилепсия всяка година, а в страните с ниски и средни доходи цифрата може да се увеличи до 139 на 100 000 жители.
Статията продължава след препоръките
Папка
Сестрите правят разлика в управлението на пациента с диабет
Папка
Доброволец в пандемия
Това се дължи на повишения риск от ендемични заболявания, като малария или невроцистицеркоза, повишената честота на пътнотранспортни произшествия, ражданията, свързани с раждането и различията в медицинската инфраструктура, наличието на превантивни здравни програми и достъпна грижа. Почти 80% от хората с епилепсия живеят в страни със средни и ниски доходи.
СЗО изчислява, че до 70% от тях биха могли да живеят без гърчове, ако бъдат правилно диагностицирани и лекувани. Три четвърти от хората с епилепсия, живеещи в страни с ниски доходи, не получават лечението, от което се нуждаят, така че не е изненадващо, че рискът от преждевременна смърт в техния случай е до три пъти по-висок в сравнение с общото население, при тези по-високи нива на преждевременна смъртност в страните със средни и ниски доходи и в селските райони.
Половината от случаите - не е установена причина
Механизмите, които могат да доведат до епилепсия, са многобройни, а причините за заболяването могат да бъдат структурни, генетични, инфекциозни, метаболитни, имунни. В световен мащаб около 50% от случаите на епилепсия нямат известна причина.
Смята се, че една четвърт от случаите на епилепсия могат да бъдат предотвратени. Предотвратяването на мозъчно увреждане е най-ефективният начин за предотвратяване на посттравматична епилепсия. Правилната перинатална помощ може да намали честотата на епилепсия, причинена от наранявания при раждане. Използването на лекарства и други методи за намаляване на телесната температура на фебрилно дете може да намали риска от фебрилни гърчове.
Предотвратяването на свързаната с инсулт епилепсия е фокусирано върху намаляването на сърдечно-съдовия рисков фактор - например чрез предотвратяване или контролиране на високо кръвно налягане, диабет и затлъстяване и избягване на прекомерна консумация на тютюн и алкохол.
Предотвратяването на мозъчни инфекции, малария и невроцистицеркоза и обучението за това как да се избегнат инфекции могат да бъдат ефективни начини за намаляване на епилепсията в световен мащаб.
$ 5 лечение за контрол на състоянието
Повечето хора с епилепсия (70%) могат да живеят без конвулсии чрез правилното използване на антиепилептични лекарства. Новите насоки за лечение детайлизират подходи, базирани на най-новите клинични доказателства (1).
Днес в ЕС и САЩ са налични над 23 антиконвулсантни активни вещества (2) (Таблица по-долу).
СЗО посочва, че лечението с ниска цена се предлага с месечно лекарство, което струва само $ 5 (3).
Прекратяването на антиконвулсантите може да се обмисли след поне две години без припадъци. Възможно е да се диагностицират и лекуват повечето хора с епилепсия в първичната медицинска помощ, без да се използва сложно оборудване.
Пилотните проекти на СЗО показват, че обучението на доставчици на първични здравни грижи за диагностика и лечение на епилепсия може ефективно да намали разликата в лечението на епилепсия.
Ново изследване, отчетено през 2019 г.
Интраназално лечение: спешните лекарства за неконтролирани припадъци се дават интравенозно, интрамускулно или ректално. Интраназалният път е предложен като по-удобен метод за лечение на остри гърчове. Миналата година FDA одобри назален спрей на базата на диазепам като остро лечение на чести гърчове при хора на възраст над 6 години (4).
Контрол на припадъците: припадъците могат да бъдат „спрени“ чрез заглушаване на определен набор от неврони в мозъчния ствол, особено в област, наречена substantia nigra, според изследвания на животни в Медицинския център на Университета в Джорджтаун (5).
Епилепсия и памет: Ново проучване на Cedars-Sinai разкрива анормални електрически импулси на мозъчни клетки при епилепсия, свързани с временно нарушаване на паметта, наречено преходно когнитивно увреждане (6).
Синкоп срещу епилепсия: Често се консултират с невролози, за да се направи разлика между синкопално събитие и епилептичен припадък. Дори след задълбочено разследване диагнозата често остава неясна. Kim et al. (6) разработи алгоритъм за разграничаване на двете заболявания. Те стигнаха до заключението, че по-голямата продължителност на загуба на съзнание, повишената невронална специфична енолаза, пролактин, NH3 и миоглобин са свързани с гърчове повече от синкоп. Най-силният дискриминант е NH3 - стойност от 45,5 umol/l предлага специфичност от 71,23% и чувствителност от 68,8%. Авторите предполагат, че комбинация от биомаркери може да помогне да се разграничи синкопът от епилепсията.
Епилепсия и депресия: Проучване на деца със специални нужди от грижи установи, че всяко четвърто дете с епилепсия в САЩ има депресия и/или тревожност. Авторите на изследването препоръчват на лекарите да разглеждат факторите, свързани с депресията и тревожността при деца с епилепсия, за правилно управление (5).
Терапия за термична аблация: когато човек с епилепсия не реагира на медикаментозно лечение (за поне два класа лекарства), следващата стъпка е да се оцени осъществимостта на операцията. Ако е идентифициран епилептогенен фокус, има възможност за терапия с лазерна термична аблация (LiTT), както за по-лесен подход, така и в хирургически непристъпни случаи.
Етикети: епилепсия Световен ден за епилепсия stigamtizare епилептични припадъци