Епилепсия Една от най-често срещаните нервни болести - причини, симптоми и лечение
Епилепсията вече е писана преди около три хиляди години. Първите съобщения за тях намираме във вавилонския кодекс на Чамурабис, който е написан около 1900 години преди нашата ера. Тъй като причините за епилепсията по това време не можеха да бъдат обяснени, се предполагаше, че пациентът е обладан от зъл дух. По-голямата част от хората днес вече не вярват в духове и демони и въпреки това до наши дни мнозина имат съмнително отношение към страдащите от това заболяване. Поради тази причина и тъй като епилепсията е едно от най-често срещаните нервни заболявания, изглежда подходящо да се напише и за това заболяване.
Съдържание
Симптоми и признаци
От няколко години наблюдаваме, че броят на пациентите, страдащи от епилепсия, непрекъснато се увеличава. Съществуват съвсем реални причини за този факт, които се търсят главно във все по-големия брой инциденти както сред възрастни, така и сред деца. Повечето от днешните инциденти са свързани с наранявания на главата. Ако мозъкът също е засегнат, тогава има причинно-следствено състояние за по-късното възникване на епилептични припадъци.
Епилептичният припадък, основният симптом на това заболяване, винаги започва от определена точка в мозъка. Ние го наричаме епилептично огнище (Фокус). Не би трябвало да е трудно за мирянин да си представи такава печка. Всички знаят, че след дълбоко нараняване на кожата се създава белег. Понякога, особено след тежки изгаряния, такива белези се събират като лъчи. Удебеляването често се случва в центъра на белега, което причинява болка, особено когато времето се промени.
Причини и причини
Ако смятате, че такива белези могат да се развият и след нараняване на повърхностни области на мозъка и менингите, тогава става разбираемо, че те представляват чуждо тяло, което дразни мозъчната повърхност. Не става въпрос само за механично дразнене, но и за нарушения на кръвообращението и промени в мозъчния метаболизъм.
При определени обстоятелства припадъкът се задейства от този момент. Оттук идва и терминът „фокус“, който се причинява от нараняване на главата по време на произшествие, но много често е резултат от сложно раждане, при което главата на детето е била притисната или детето е страдало от липса на кислород. Активен епилептичен фокус може до известна степен да се разпространи в други, първоначално незасегнати области на мозъка.
Но се случва организмът сам да стесни размера на този фокус и по този начин постепенно да го елиминира, точно както болката в белега може да изчезне известно време след нараняване на кожата. Сега ще бъде разбираемо за всички, че в отделни случаи е възможно и хирургично да се премахне фокуса и по този начин да се излекува страдащият от припадъци от заболяването му. Но можем да помогнем и там, където дадена операция не обещава краен успех. При повечето страдащи от епилепсия склонността към гърчове, т.е. активността на епилептичния фокус, може да се пребори с помощта на подходящо лекарство. Но повече за това по-късно.
Дължим на електроенцефалографията (ЕЕГ). че сега знаем много повече за развитието на атака, отколкото преди. В напълно здравия мозък всяка клетка има специфична функция. Той улавя нервните сигнали, обработва ги и ги предава на други клетъчни групи. Това регулирано функциониране на мозъчните клетки обаче може да бъде нарушено при патологични условия. Клетките попадат в синхронизирана, ритмично пулсираща активност, която изключва всички други функционални механизми на засегнатите клетки. Това води до конвулсии и безсъзнание на човека.
С помощта на енцефалографа тези патологични нарушения на мозъчната дейност също могат да бъдат регистрирани на повърхността на главата като ритмични, електрически разряди, докато нормалната активност на мозъчните клетки в будно състояние се възпроизвежда като неправилна назъбена линия от изображението на мозъчния ток (ЕЕГ). Ето защо ЕЕГ е толкова важен метод за диагностика на припадъчни заболявания. Много често това ни позволява да откриваме нарушения в мозъка, дори ако пациентът все още не е имал гърчове. Това дава на лекаря възможност да предприеме превантивни действия и да предотврати появата на гърчове.
Групи и типове
На този етап трябва да се спомене, че ние разделяме най-важните епилептични припадъци на три групи: голям припадък, малък и психомоторен припадък. В първия пациентът губи съзнание, често пада на земята (оттук и популярният израз епилепсия) и получава мускулни крампи, които се изразяват съвсем различно. Тази атака обикновено трае само няколко минути и обикновено завършва без усложнения. Малката атака се състои само от кратка загуба на съзнание.
За няколко секунди пациентът не реагира на заобикалящата го среда, въпроси и т.н. и се взира право напред. Тук няма крампи. При така наречената психомоторна атака (психика = душа, двигател = движение), която може да продължи няколко минути, съответният човек също губи съзнание, но несъзнателно автоматично извършва различни движения, които понякога са доста сложни и могат да бъдат относително координирани - той отива там и тук, говори несвързано и т.н.
Нарушената дейност на мозъчните клетки може да бъде причинена от много различни ситуации. Например атаките много често се случват по време на сън, където мозъчните клетки не се „нарушават“ от някаква активност, предизвикана от външния свят и следователно по-лесно попадат в автоматичния така наречен ритъм на пауза. (Тук трябва да се добави следното за разбиране: Будността на човешкия и животинския организъм се задейства и поддържа от импулси на възбуждане, които се подават към мозъка чрез нервния тракт от околната среда или от вътрешността на организма с помощта на така наречените сетивни органи или вътрешни рецептори.)
Тенденцията на нервните клетки към ритмична активност зависи от метаболизма и следователно може да бъде повлияна от метаболитните агенти. Това прави разбираемо, че втората причина за епилепсия, в допълнение към условията, обяснени по-горе, е повишената податливост на гърчове, която е причинена от специалната метаболитна ситуация в мозъка.
Лекарства за епилептични припадъци
Най-важният начин при лечението на епилепсия винаги е борбата с повишената податливост на гърчове. Но това може да се постигне само ако пациентът приема редовно антиепилептични лекарства за дълго време, често в продължение на години. Когато се дозират правилно, лекарствата не вредят. Следователно страхът от възможно отравяне или увреждане от такива лекарства е напълно неоснователен.
Важно е обаче едно нещо: дозата никога не трябва да се намалява значително за една нощ и не трябва да спирате приема на лекарството внезапно. И двете винаги водят до рязко повишаване на готовността за припадъци. Прекратяването на лечението с лекарства може дори да провокира опасна атака. Пациентът също така никога не трябва да замества едно лекарство с друго без лекарско предписание. Ефективността на отделните агенти обикновено е много различна, така че преминаването от едно лекарство към друго е равносилно на намаляване или увеличаване на дозата.
Възприемчивостта към припадъци може да бъде потисната и чрез хранене, ако засегнатото лице предпочита смесена диета с ниско съдържание на сол, която съдържа малко въглехидрати, но много протеини. Следователно той трябва да яде достатъчно месо, да пие мляко всеки ден и да консумира млечни продукти (сирене). По-специално млечните продукти съдържат аминокиселината метионин, която вероятно влияе върху метаболизма в мозъчните клетки в полза на тяхната нормална дейност. Освен това, някой, който страда от гърчове, не трябва да пие прекомерно, тъй като прекомерно голямото количество течности може да увеличи вероятността от гърчове.
Outlook и прогноза
Прогнозите за епилепсия са толкова различни, колкото и причините за тях. Пациентите, които страдат само от един епилептичен припадък, често остават без симптоми или последващи увреждания. Ако в рамките на 3-4 години не се появят допълнителни припадъци и ЕЕГ вече не показва никакви отклонения, пациентът се счита за излекуван.
Ако пациентът има основно заболяване, което отключва епилепсия, прогнозата зависи от основното заболяване. Ако болестта може да бъде излекувана, припадъците обикновено също изчезват. Ако епилепсията или основното заболяване не са лечими, медикаментозната терапия обикновено води до намаляване на симптомите. Пациентите, които страдат от краткотрайни гърчове, остават около 90% без гърчове. В особено тежки случаи на епилепсия, терапията може да постигне значително подобрение на симптомите в рамките на една година в 50-80% от случаите.
Статистически съкратената продължителност на живота се проявява само при тежки форми на епилепсия, като симптоматична епилепсия. При идиопатични форми на епилепсия, при които не може да се намери ясна причина за пристъпите, обаче, продължителността на живота едва ли е ограничена.
Предотвратяване на епилепсия
Но едно нещо трябва да се избягва на всяка цена: алкохол, дори и най-малките количества. Дори чаша бира понякога може да причини тежко нападение и засегнатото лице не е изложено на конфликти в семейството или на работа. Трябва да водите спокоен, стабилен живот, без ситуации, които включват гняв, досада, възбуда и стрес. Работата, от друга страна - независимо дали е физическа или психическа - не вреди, а напротив, има благоприятен ефект, тъй като изглежда, сякаш концентрирането върху определен обект, върху произведение, предотвратява появата на припадъци.
Това е разбираемо, когато смятате, че когато изпълнявате задължение, което е дълбоко закрепено в съзнанието ви, изобилието от външни и вътрешни импулси достига до мозъчната кора и предизвиква координирана възбуждаща дейност в нервните клетки. Рискът от нараняване на пациента в случай на атака, настъпила по време на работа, не трябва да се подценява, но и да не се надценява. Вкъщи също може да падне от стълбите или да се нарани по други начини, ако има припадък. Тези случаи обаче са сравнително редки. Разбира се, ако някой има епилепсия, той или тя никога не трябва да работи там, където е застрашен неговият собствен живот или живота на другите.
Следователно не трябва да му се дава свидетелство за шофиране на кола. Също така не е разрешено да се използва за управление на кранове, машини в минното дело и устройства или апарати, които са под високо напрежение. Трябва да се отбележи обаче, че понякога това зависи от местните условия на компанията. Прозрението на болния за такива потребности е едната страна на проблема, помощта на обществото за тези, които са изложени на риск от нападение, за да им позволи да усвоят друга професия. В този контекст трябва да се спомене: Човек, който страда от епилептични припадъци, не винаги трябва да се разглежда като болен от околните. Той е здрав във времето между атаките.
В повечето случаи епилепсията също не оказва влияние върху умственото представяне на засегнатото лице. Много гении и велики мислители страдаха от тази болест и въпреки това ни дадоха едни от най-красивите творби в световната литература. Като цяло околната среда играе много важна роля за ефективното лечение на епилепсия, чийто успех в никакъв случай не зависи само от лекарите. Лекарят поставя диагнозата, определя и контролира лекарствената терапия. Веднъж месечно, понякога само веднъж годишно, той говори с пациента в продължение на четвърт или половин час. Но през дълго време между тях той живее и работи с по-малък или по-голям брой хора.
Можете да намерите лекарствата си тук
Поведение към хора с епилепсия
Следователно както отношението на обществото към пациента, така и отношението на пациента към обществото оказват голямо влияние върху здравословното му състояние. Това обаче не винаги се взема предвид от здравите. Много от тях се държат много негативно към такива хора, които имат припадъци. Те се страхуват от тях, избягват ги или дори се отнасят с отвращение към тях. След известно време пациентът с епилепсия обикновено реагира с враждебност и подозрение към обкръжението си, което разбира се има много неблагоприятен ефект върху хода на заболяването му.
От друга страна, приятелското, разбиращо и спокойно поведение на колеги и приятели може да направи много за подобряване на здравословното състояние и лечение на болестта му.
Нека стигнем до последния и най-важен въпрос, който толкова често задават пациентите или членовете на техните семейства. Излекува ли се тази болест? Според резултатите от статистическите тестове, ако обичайните методи на лечение се използват правилно, приблизително една до две трети от всички страдащи от епилепсия могат да бъдат излекувани окончателно и здравословното състояние на третата трета може да бъде значително подобрено, така че атаките се случват много рядко. Разбира се, това са само средни стойности. Ако пациентът е бил лекуван професионално от самото начало, броят на излекуваните се увеличава до половината.
Следователно медицината изобщо не е беззащитна в борбата си с епилепсията. Методите за лечение непрекъснато се усъвършенстват. През последните 20 до 30 години нашите лечебни успехи се умножиха и не е преувеличен оптимизъм, ако приемем, че това положително развитие ще продължи и през следващите години и че помощта за страдащите от епилепсия ще продължи да се подобрява.
Последваща грижа
Епилепсията е едно от най-често срещаните нервни заболявания. Болестта на централната нервна система (ЦНС) протича в различни форми и степени на тежест. Те определят подхода за лечение и възможностите за последваща грижа.
Успехът на лечението при около две трети от пациентите прави последващите грижи излишни. Мониторират се само дозите на лекарството. При други епилептици обаче припадъците могат да бъдат толкова тежки, че са необходими последващи грижи. Това понякога се случва в специализиран център за долекуване, в други случаи в клиничен контекст. Целта е да се подобри качеството на живот на епилептиците. Това обаче е трудно в случай на тежка епилепсия.
Някои деца с определени видове епилепсия имат толкова много припадъци на час, че са с умствени увреждания. Последващите грижи за фармакорезистентна епилепсия и хронична епилепсия са несигурни. Хирургията понякога предлага решение тук. Тази процедура обаче е противоречива и обикновено в краен случай. Друго решение е прилагането на препарати от канабис.
За редки епилепсии като FIRES епилепсия, само няколко специалисти като килския невролог Dr. Андреас ван Баален ще се погрижи за последващите грижи. Състоянието на децата, засегнати от FIRES, може да се подобри със строго наблюдавана кетонна диета. Но не може да се излекува. Тогава децата, които се разболяват в училищна възраст, са тежко увредени. Последващите грижи се подкрепят от мерки за рехабилитация и подобряване на здравето като физиотерапия.
Можете да направите това сами
Много хора с епилепсия се двоумят, когато става въпрос да разказват на другите за болестта. Страхувате се да не бъдете отхвърлени от работодателя си или да се наложи да живеете изключени от вашия приятелски кръг. Образованието на социалната среда за епилепсията може да намали страха от следващия припадък при засегнатите. Сигурността да бъдеш заобиколен от хора, които знаят какво да правят в случай на епилептична криза, действа успокояващо на епилептиците. Клиничната картина и честотата на пристъпите не се променят.
Външни обстоятелства, като липса на сън и стрес, могат да увеличат риска от припадък. Ето защо специалистите препоръчват на хората с епилепсия да интегрират достатъчно почивка в ежедневието. Също така се препоръчват редовни упражнения за повече равновесие и по-здравословен сън.
При фоточувствителната епилепсия е възможно да се намалят рисковите фактори, които причиняват припадък. При три до пет процента от епилептиците с този вид епилепсия припадъците се предизвикват от зрителни стимули. Те могат да бъдат намалени, ако засегнатите избягват видео игри, променящи се светлинни ефекти, телевизионни и компютърни екрани.