Епикриза Епикризата е доста подробен и безпристрастно обективен резултат
Епикризата е доста подробен и безпристрастно обективен резултат от престоя на пациента в болница със задължителна пълна декларация за диагнозата, резултатите от динамичните изследвания, видовете лечение, декларация за клиничния резултат, експертни решения, прогноза и препоръки след изпускане.
Резултатът от заболяванията е представен в една от следните формулировки:
1) пълно възстановяване;
2) преминаването на болестта от остра в хронична форма;
Трябва да се изготви важна епикриза със значителна промяна в състоянието на пациента, изясняване на диагнозата, промяна в тактиката на лечение (замяна на антибиотици и др.). При хронични заболявания се пише поетапна епикриза на всеки три до четири седмици.
В поетапна епикриза, основните характеристики на хода на заболяването, резултатите от лабораторни и други диагностични изследвания, възможни промени в диагнозата и нейната обосновка, програма за допълнително изследване и лечение.
Обобщението трябва да представи накратко основните клинични данни (за синдромите), особеностите на протичането на инфекциозно заболяване, варианта на началния период, продължителността на треската и нейните максимални показатели, продължителността на диарията, жълтеница, екзантема и други ключови прояви на заболяването, резултатите от различни проучвания, особено контролни, подробна диагностика на изписването, терапия, изход от заболяването.
При необходимост се дават препоръки за амбулаторно лечение и диспансерно наблюдение.
Посмъртна епикриза обикновено се изготвя след обсъждане на медицинската история с ръководителя и лекарите на отделението. Тя трябва да описва накратко, но изчерпателно хода на заболяването, резултатите от лабораторни и специални изследвания, проведеното лечение, включително хирургични интервенции, диагностични или терапевтични медицински и медицински манипулации. Посмъртната епикриза завършва с подробна клинична диагноза. Той трябва да бъде формулиран на нозологична основа с лабораторни и други резултати от изследвания, които го потвърждават.