Епифизарна; разтвор (разтвор на главата на тазобедрената става) - Deximed

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

епифизарна

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

Какво е епифизарен разтвор?

В дългите кости на краката и ръцете има зони на растеж, в които костите растат на дължина. Медицинският термин за тези зони на растеж е епифизарни плочи. Тези зони са разположени непосредствено преди края на дългите кости и по този начин близо до ставите. Частта от костта, която е между ставата и епифизната плоча, се нарича епифиза. В тазобедрената става има плоча за растеж между главата на бедрената кост и шийката на бедрената кост. Така нареченото епифизарно или бедрено разхлабване на главата може да възникне в тази област по време на пубертета. В резултат на отслабване на растежната плоча, главата на бедрената кост (т.е. епифизата на бедрената кост) се плъзга назад и надолу. По принцип това е подобно на ледена топка, която се плъзга от вафлата. Главата на бедрената кост остава в ставната ямка. За да се избегне рискът от трайни проблеми с тазобедрената става, разтворът на главата на бедрената кост трябва да се лекува незабавно.

Разтворът на главата на бедрената кост е едно от най-честите заболявания на тазобедрената става при юноши по време на пубертета, но като цяло е относително рядко. Болестта се среща при около 2–10 деца на 100 000 всяка година. Момчетата са 2 до 3 пъти по-склонни да бъдат засегнати от момичетата. При момчетата изкълчването на главата на бедрената кост обикновено се случва на възраст между 8 и 16 години, а при момичетата на възраст между 9 и 14 години. В 1 от 4 случая са засегнати и двете тазобедрени стави. Ако е засегната само една тазобедрена става, има 20–80% шанс заболяването да се развие от другата страна на по-късна дата. Децата с наднормено тегло имат повишен риск от разтваряне на главата на бедрената кост.

причина

Причината за заболяването не е окончателно изяснена. Въпреки това могат да се приемат, че някои фактори играят роля. Един такъв рисков фактор е затлъстяването, тъй като голямото тегло води и до повишено механично натоварване върху растежната плоча. Понякога генетичният състав също играе роля: в 5–10% от всички случаи заболяването се среща и при роднини.

В редки случаи заболяването се среща при деца под 10-годишна възраст: Причината може да бъде хормонално разстройство. И двете тазобедрени стави често са засегнати при тези деца.

Симптоми

Най-често ходът на заболяването се простира в продължение на няколко седмици или месеци с постепенно влошаване. Първоначално възприеманият дискомфорт постепенно се превръща в болка. В някои случаи обаче болката се появява внезапно. Местоположението на усещането за болка може да варира леко, но обикновено пациентите се оплакват от болка в тазобедрената става, вътре в бедрото и/или в коляното. Някои пациенти съобщават само за болка в коляното: Тук е особено важно да се разгледа възможно заболяване на тазобедрената става. При деца и юноши с болки в коляното тазобедрената става също трябва да бъде изследвана от лекар. Болката се увеличава с упражнения. С напредването на заболяването пациентите започват да куцат и подвижността на тазобедрената става намалява.

Диагноза

Болестта може лесно да бъде пренебрегната в ранните етапи. Ето защо е важно лекарите и, ако е необходимо, родителите също да обмислят заболяването, ако деца или юноши от съответните възрастови групи се оплакват от болка в тазобедрената става, слабините, бедрото или коляното.

По време на медицинския преглед често се установява, че единият или двата крака спонтанно сочат леко навън. Засегнатият крак може да е малко по-къс от здравия. Тестът за вътрешната ротация на тазобедрената става често показва, че това е възможно само в ограничена степен. Тазобедрената става често може да бъде огъната само в ограничена степен и да се разпространи встрани. Често може да се наблюдава накуцване при ходене.

Докато кракът може да бъде натоварен по време на ходене със или без патерици, състоянието се счита за стабилно. Ако болката е толкова силна, че ходенето е невъзможно, състоянието се счита за нестабилно. В около 90% от случаите именно стабилната форма е свързана с по-благоприятна прогноза.

За потвърждаване на диагнозата се извършва рентгеново изследване на двете тазобедрени стави. Рентгеновата снимка показва, че главата на бедрената кост е изместена по отношение на шийката на бедрената кост.

терапия

Целта на терапията първоначално е да спре главата на бедрената кост (която в този случай представлява епифизата) от по-нататъшно плъзгане и да предотврати усложнения.

Това се прави чрез операция, при която главата на бедрената кост и бедрената кост са свързани отново с телена игла или винт със закъснение. Тази операция обикновено се извършва чрез минимално инвазивен разрез отстрани на бедрото. Тъй като има висок риск главата на бедрената кост да се разхлаби и от другата страна, процедурата често се извършва върху тазобедрената става, която (все още) не е засегната. Понякога за фиксиране са необходими няколко проводника или винтове със закъснение. Преди и след процедурата, бедрата трябва да бъдат облекчени с помощта на предмишнични патерици. За да се сведе до минимум рискът от усложнения, патериците трябва да се използват 6 седмици и да се избягва стресът на бедрата. Болката може да се облекчи с болкоуспокояващи (НСПВС).

След 6 седмици обикновено кракът може да бъде напълно натоварен отново. Когато пациентите могат да възобновят спортните си дейности, лекуващият ортопедичен хирург трябва да преценява за всеки отделен случай. С леко или умерено решение на главата на бедрената кост обаче повечето деца и юноши могат да участват отново в училищни спортове след 3 месеца.

Като преглед се препоръчват редовни рентгенови изследвания.

прогноза

Ако диагнозата се постави преди главата на бедрената кост да се е плъзнала твърде далеч, прогнозата е благоприятна. В този случай тазобедрената става може практически да бъде възстановена в нормалното си състояние, така че е малко вероятно да се очакват дългосрочни последици. Ако главата на бедрената кост вече се е плъзнала твърде далеч или заболяването е нестабилно, рискът от бъдещи симптоми е по-голям.

В краткосрочен план могат да възникнат различни усложнения. Най-сериозното възможно усложнение е така наречената аваскуларна некроза на главата на бедрената кост (известна още като некроза на главата на бедрената кост). Кръвоснабдяването на главата на бедрената кост е намалено толкова много, че костната тъкан умира. Това усложнение се среща при до 60% от пациентите с нестабилен ход, но е рядко, ако курсът е стабилен. В редки случаи операцията може да нарани ставата. Увреждането на хрущялния слой може да причини скованост на ставите и болка. Поради подобрените хирургични техники това усложнение днес е рядкост.

Често малко по-различни дължини на крака възникват с по-къс крак отстрани на отлепването на епифизата. Обикновено тази разлика в дължината на крака е по-малка от 2 см и не изисква никакви действия.

С усъвършенстван разтвор на главата на бедрената кост анатомията и подвижността на тазобедрената става не могат да бъдат напълно възстановени. В дългосрочен план това носи повишен риск от износване на тазобедрената става (тазобедрена артроза).

Още информация

  • Накуцване при деца
  • Наднормено тегло при деца
  • Затлъстяване
  • Болка в коляното
  • Тазобедрена артроза
  • Epiphysiolysis capitis femoris - информация за медицинския персонал

Автори

  • Мартина Бужард, научен журналист, Висбаден

литература

Тази статия се основава на специализираната статия Epiphysiolysis capitis femoris. Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.