Епидермоидна киста от казуса на тестисите
обобщение
Епидермоидната киста (КЕ) на тестиса е рядък доброкачествен тумор. Диагнозата може да бъде предложена чрез ултразвук и ЯМР. В случай на единична малка лезия е възможно да се извърши консервативна операция. Това лечение изисква патологично потвърждение. Тази статия отчита наблюдението на 34-годишен пациент, който е приет на урологична консултация поради желание за дете. Запазена е диагнозата КЕ, свързана с ляво варикоцеле. Енуклеацията на кистата с лечение на варикоцеле се извършва без следоперативни усложнения. Прегледът на литературата ни позволи да подчертаем различните аспекти на КЕ на тестисите и възможните терапевтични методи.
Въведение
Епидермоидната киста (КЕ) на тестиса е рядък доброкачествен, нетератоматозен тумор. Предоперативната диагноза може да бъде предложена от изображенията, които ще насочат лекаря към консервативно лечение.
Тази статия съобщава за ново наблюдение, чийто интерес се крие в доброкачествеността на кистата, но особено в нейната връзка с варикоцеле.
Наблюдение
34-годишният А. М. е приет за урологична консултация в Университетската болница „Хасан II“ във Фес през юни 2010 г. поради желание за дете след четиригодишен брак. Той не е имал известна патологична история.
Физикалният преглед показа наличие на ляво варикоцеле и твърдо, правилно, овално, безболезнено, невъзпалително подуване на дясната средна тестикула. Отокът е с дължина около 1 cm. Левият тестис беше нормален.
Не забелязахме никакви смущаващи смущения или други свързани признаци. Извършването на спермограма доведе до заключението на олигоастенотератозооспермия. Тази диагноза беше потвърдена месец по-късно от друга спермограма. Резултатите от ултразвук на корема и таза бяха нормални.
Ултразвукът на скроталното съдържание показва наличие на ляво варикоцеле с дясна яйцевидна интрапаренхимна формация на тестисите в хетерогенния център и леко калцирана периферия (Фигура 1). Туморните маркери са в норма. Пристъпихме към лечение на варикоцеле съгласно техниката на Мармар и проста енуклеация, след това към патологично изследване на хирургическия образец (Фигури 2, 3, 3, 4). 4). Оперативните последици бяха прости. Патологичните находки са в полза на епидермоидна киста на тестиса (Фигура 5). Пациентът е видян отново година по-късно за контролна спермограма; резултатите бяха нормални. В светлината на това наблюдение ние предполагаме асимптоматичната и доброкачествена природа на тази киста, която тук има особеността да бъде свързана с варикоцеле.
Дясна интрапаренхимна яйцевидна формация на тестисите с хетерогенен център и леко калцирана периферия.
Разрез на Albuginea и начало на енуклеация.
Край на енуклеацията и откриване на пулпата.
Измерване на кистата.
Хистологично изображение, показващо стената на кистата, граничеща с плосък епител с добре диференциран гранулиран слой. Съдържанието на кистата е богато на кератинови ламели (HES G × 100 оцветяване).
Дискусия
KE е един от най-често срещаните доброкачествени тумори на тестисите 1. Първото им описание датира от 1942 г. от Dockerty and Prestly 2. Въпреки това доброкачествените тумори на тестисите са рядкост и представляват приблизително 3% от туморите в мъжката полова жлеза 1, 3. Препоръчва се повишено внимание при обмисляне на консервативна хирургия в отговор на малък тумор на тестисите.
Нашият пациент, на 34 години, принадлежи към възрастовата група, най-цитирана в литературата, тъй като в повече от 85% от случаите, KE се диагностицира между 20 и 40 години, възрастовият диапазон варира от 3 до 77 години 4 .
Повечето пациенти с KE са кавказки или азиатски; само един случай е докладван при черна тема 5 .
В 80% от случаите пациентите са безсимптомни, както при нашия пациент. Болестта обикновено се открива чрез самоизследване или по време на систематичен клиничен преглед. Понякога обаче се проявява с тежест на скротума, болка или увеличен размер на тестисите 5 .