Ентералното хранене, по-богато на енергия, не носи предимство за оцеляване на критично болния SpringerLink
Въпрос: Може ли увеличеният енергиен прием от висококалорично ентерално хранене да подобри оцеляването на проветривите пациенти в отделенията за интензивно лечение?
Заден план: Влиянието на различни нива на калории върху дългосрочната прогноза на остро критично болни пациенти все още е противоречиво.
Пациенти и методология: Двойно сляпото, рандомизирано проучване TARGET включва 3997 проветрени пациенти в 46 австралийски и новозеландски центъра от юни 2016 г. до ноември 2017 г. Бяха сравнени две енергийни плътности на ентералното хранене. Както увеличеното (1,5 kcal на ml), така и стандартното количество (1,0 kcal на ml) се прилагат на пациентите при почасова доза от 1 ml на kg идеално телесно тегло. Тази терапия е започнала с или най-късно в рамките на дванадесет часа след началото на диетата и е продължила до 28 дни. Основната крайна точка е смъртта в рамките на 90 дни след започване на терапията.
Резултати: Времето от приема в интензивното отделение до началото на ентералното хранене (
16 часа), продължителността (6 дни) и обема на диетата (
1,250 ml) са почти еднакви и в двете групи. Както беше планирано, пациентите в групата с 1,5 kcal (1 863 ± 478 kcal на ден) получават 50% повече калории от пациентите в групата с 1,0 kcal (1 262 ± 313 kcal на ден). Смъртността не се различава значително в двете групи с 26,8% (1,5 kcal) и 25,7% (1,0 kcal). Също така няма значителни разлики във вторичните крайни точки, като влиянието върху степента на инфекция, скоростта на поддържащи органи терапии и времето на хоспитализация.
Заключение: В сравнение със стандартната терапия, ентералното хранене на проветриви пациенти с по-високи калории не носи предимство за оцеляване в условия на интензивно лечение.
Коментар на Андреас Майзел, Берлин
Стандартът остава - изчислете и изпълнете целта за калориите
Професор доктор. мед. Андреас Майзел, Берлин