Ентерално хранене в стационарни грижи за възрастни хора в Бремен PDF безплатно изтегляне
Здравен отдел Безплатен ханзейски град Бремен G Общинско здравно отчитане Социална медицинска служба за възрастни Ентерално хранене в стационарни грижи за възрастни хора в Бремен: Промени ли се разпространението на PEG тръбите? Сравнение на проучванията от 2003 г. и 2009 г.
Ентерално хранене в стационарни грижи за възрастни хора в Бремен: Промени ли се разпространението на PEG тръбите? Сравнение на проучванията от 2003 г. и 2009 г. Отпечатък Автори: Уинфрид Бекер, Томас Хилберт Отговорен: д-р Томас Хилбърт Социална медицинска служба за възрастни Dr. Гюнтер Темпел Общинска здравна отчетност Издател: Здравен отдел ул. Бремен Хорнер 60-70 28203 Бремен [email protected] [email protected] http://www.gesundheitsamt.bremen.de Дата на публикуване: април 2010 г. 2
Таблица 1: Носители на PEG тръби, разбити по възрастова група и пол Общо носители на тръби от тях жени от тях мъже Възрастова група Честота Дял в% Честота Дял в% Честота Дял в% N = 285 N = 178 N = 107 Под 60 години 59 20,7 29 16,3 30 28,0 61 70 години 40 14,0 9 5,1 31 29,0 71 80 години 82 28,8 52 29,2 30 28,0 81 90 години 87 30,5 71 39,8 16 15,0 Над 90 години 17 6,0 17 9,6 0 0 Общо 285 100 178 100 107 100 Източник: Министерство на здравеопазването Бремен Следващата фигура ясно показва, че делът на жените, които носят PEG тръби, се увеличава относително рязко с възрастта, докато делът на мъжки носители на сонда относително ясно. Само 15% от мъжките носители на сонда са на възраст над 80 години. Фигура 1: Носещи сонда по пол и възрастова група (източник: здравен отдел Бремен) 8
Таблица 5: Болести (индикации) на носителите на сондата (множество отговори) Болести (индикации) Брой споменавания Дял в% от общия брой на носителите на сонда N = 285 Апоплекс, състояние след Апоплекс 116 40.7 Деменция, синдроми на деменция 86 30.2 Парализа по друга причина 33 11.6 Мултиплена склероза 15 5.2 Паркинсонова болест 14 4.9 Неизвестна 14 4.9 Други 7 2.5 Ракови заболявания 6 2.1 Общо 291 Източник: Министерство на здравеопазването Бремен За условията и проблемите (Таблица 6), които се крият епруветка с ПЕГ, нарушенията на преглъщането представляват най-голямата група с дял от 65,3%. Свързани с това са категориите „застрашаваща десикоза" (37,9%) и „заплашваща недохранване" (37,2%) . Делът на пациентите с вегетативна кома е значителен - 17,9%. В тази група има много по-млади жители. Следните резултати са особено провокиращи размисъла: 13,3% от жителите са били хранени през PEG сонда, защото са отказали да ядат и пият, 13,0% в резултат на тежки състояния на объркване и 8,4% поради съществуваща кахексия. 11.
Таблица 6: Състояния (проблеми) на носителите на сондата (множество отговори) Условия и проблеми Брой отговори Дял в% от общия брой носители на сонда N = 285 Нарушения на преглъщането 186 65.3 Опасна десикоза 108 37.9 Опасно недохранване 106 37.2 Постоянна кома 51 17 9 Отказ да се яде и/или пие 38 13.3 Тежки състояния на объркване 37 13.0 Съществуваща кахексия 24 8.4 Неизвестно 13 4.6 Палиативно лечение 6 2.1 Други 2 0.7 Заключителни етапи 0 0 Общо 571 Източник: Здравна служба на Бремен Преглед на Индикация Въпросът за планиран преглед на индикацията беше добавен към анкетата. Таблица 7: Преглед на индикацията Честота Деление в% N = 285 Планиран или вече извършен преглед 181 63,5 Неизвестно 104 36,5 Източник: Министерство на здравеопазването Бремен 12
Оферти и изисквания за допълнително обучение Въпросът дали заведението вече предлага допълнително обучение по темите за преглъщане, недохранване/недохранване, кахексия, десикоза или ентерално хранене е отговорено с да в 58 от 62 заведения. Таблица 8: Оферти за допълнително обучение Оферти за допълнително обучение в съоръжението Честотен дял в% N = 62 Да 58 93,5 Не 4 6,5 Общо 62 100 Източник: Здравен отдел Бремен 32,3% от домовете за възрастни хора потвърдиха специална необходимост от допълнително обучение по въпроса за ентералното хранене чрез PEG тръби . Таблица 9: Изисквания за допълнително обучение Допълнителни изисквания за обучение Честотен дял в% N = 62 Да 20 32,3 Не 42 67,7 Общо 62 100 Източник: Министерство на здравеопазването Бремен В безплатните предложения и коментари по въпросника многократно се посочва, че в допълнение към PEG, устната Дава се прием на храна и/или течности. Седем дома особено подчертават факта, че се възползват и предлагат редовни външни съвети от специалисти в различна степен под формата на хранителни посещения, дискусии за казуси, напреднали обучения и годишни курсове за обучение. 13
Фактът, че категорията „неизвестен“ има дял от почти 5% и по двата въпроса, трябва да се провери по време на домашните посещения. Тук може да има неточности в документацията за грижи. Това се отнася и за твърдението, че при почти 4 от 10 носители на сонда очевидно не е известно дали преглед на показанието е планиран или вече е извършен. В сравнение с 2003 г. необходимостта от допълнително обучение по темата за ПЕГ тръби е потвърдена от по-малко институции (32,3%) (2003: 53,5%). Това може да се обясни, наред с други неща, с факта, че през последните години се предлагат по-напреднали курсове за обучение и по-голяма част от медицинския персонал явно се възползва от тях. Таблица 10: Обобщени разлики 2009 2003 Характеристики 2009 2003 Процент на реакция (в%) 82 90 Брой сонди/1000 места за грижи 55 74 Носители на сонда под 60 години (в%) 20,7 13,7 Носители на сонда над 90 години (в%) 6,0 11, 6 PEG престой за повече от две години (в%) 61,7 38,1 PEG, поставен преди приемане в дома (в%) 60,4 54,2 Изисквания за допълнително обучение (в%) 32,3 53,5 Източник: Министерство на здравеопазването Бремен 16