Ентерално хранене назогастрална сонда или перкутанна ендоскопска гастростомия Swiss Medical Review
обобщение
Когато храненето е показано за предотвратяване или лечение на протеиново-калорично недохранване, изборът между назогастрална сонда (NGT) и перкутанна ендоскопска гастростомия (PEG) не винаги е лесен. При пациенти с неврологично засягане и нарушения на преглъщането или такива с тумор на главата и шията, ПЕГ е свързан с по-малко самоекстубация. От друга страна, заболеваемостта, присъща на вмъкването на PEG, е по-голяма от тази, свързана със SNG. Мета-анализ показва, че рискът от прекъсване на храненето е по-нисък за ПЕГ, но няма разлика в оцеляването или аспирационната пневмония между ПЕГ и SNG. Прагматично, Европейското общество за клинично хранене и метаболизъм препоръчва ПЕГ след три седмици ентерално хранене.
Въведение
Протеиново-енергийното недохранване, често срещано състояние, което засяга предимно възрастното население, е следствие от приема на протеини и калории, който е по-нисък от нуждите на организма. В крайна сметка това води до загуба на тегло, протеолиза, свързана с намаляване на мускулната маса и физиологични и функционални увреждания (имунитет, изцеление, физическа автономност и др.). За разлика от загубата на тегло чрез диета, недохранването е неволно явление, честа последица от тежки и/или хронични патологии. 1 Наблюдателни проучвания оценяват разпространението му на 8% сред общата европейска популация, 30-50% при хоспитализирани пациенти, 2,3 и ≥ 80% при високорискови подгрупи като рак на УНГ. Основните рискови фактори за недохранване са инфекциозно или възпалително състояние, орални патологии, малабсорбиращи чревни заболявания (хронични възпалителни чревни заболявания, по-специално байпас), когнитивни разстройства или депресивно състояние. 2.4.5
Теглото, индексът на телесна маса (ИТМ), заедно с лабораторни анализи (албумин, преалбумин) са прости инструменти за оценка на хранителния статус. 3 Те имат ограничения, като наличие на оток, дехидратация или свръххидратация, или съпътстващо възпалително състояние. С-реактивният протеин (CRP) отчита възпалителното състояние, което само по себе си допринася за недохранване, а осмоларността предоставя информация за въздействието на състоянието на хидратация върху плазмените анализи. Нито един параметър не може да се използва за диагностициране на недохранване. Рискът от калориен дефицит е важен, когато хранителният прием през устата е нисък, липсва или е вероятно да стане такъв за повече от пет дни. 6 След това трябва да се обсъдят показанията за ентерално хранене (EN) и начинът му на приложение.
Кога да се използва ентерално хранене ?
