Нервен тик при дете
Педиатричните невролози често се сблъскват с нервни тикове или тикова хиперкинеза при децата. Според различни изследвания честотата им е 4-7% на възраст от 3 до 15 години, по-често при момчетата. Това са неволни, внезапни, резки, стереотипно повтарящи се движения, които възникват в резултат на контракции на различни мускулни групи. Такива движения изглеждат произволни, тъй като децата могат да ги контролират и дори да се опитват да ги сдържат. Но опитът да се задържи тик е като прекъсване на кихане, след което детето изпитва дискомфорт, безпокойство и психически стрес.
Механизми на възникване:
По принцип нервните тикове са от функционален характер, тоест те не означават органично увреждане на нервната система. Само в 1% от случаите нервните тикове са прояви на заболявания като менингит, енцефалит или синдром на Tourette. Характерна особеност на функционалните тикове е промяната в тяхната локализация.
Учените също свързват нервните тикове с автоимунен процес, поради действието на вируси или бактерии (по-често стрептококи) върху тялото на детето. В отговор на чужд протеин в тялото се произвеждат антитела, които създават комплекс антиген-антитяло върху мембраната на медиаторите на нервните клетки, като по този начин нарушават синаптичното предаване на нервните импулси.
Класификация:
• Двигател (задвижване)
• Вокал (звук).
И двата вида се делят на прости и сложни. Дебютът на болестта започва с моторни тикове, след което към тях се присъединяват гласовите тикове. Въпреки че в 1/6 от случаите се наблюдава обратното. Участват мускулите на лицето, шията и по-късно ръцете и краката, предната коремна стена. Генерализацията на процеса върви в каудалната посока, т.е. отгоре надолу.
Простите двигателни тикове включват една мускулна група и се проявяват чрез кратки, повтарящи се контракции. Те включват: изрязване, мръщене, подушване, разтягане на устните "в тръба", смилане на зъби, потрепване на ръце, крака, глава, повдигане на раменете, щракане на пръсти, свиване на коремните мускули, диафрагмата или други части на тялото.
Сложните двигателни тикове включват няколко мускулни групи и изглежда са доброволни движения. А именно: гримаса, подскачане, подушване и/или докосване на предмети, изхвърляне от главата. Също така разграничете:
• Ехопраксия - повторение на жестове на другите;
• Копропраксия - повторение на неприлични жестове.
Вокалните тикове са не по-малко разнообразни. Простите тикове се проявяват чрез странни звуци: кашляне, подуване, лай, щракане, свистене. Речта на такова бебе е с прекъсвания. Той заеква, както заеква.
Сложните вокални тикове са чести повторения на думи или фрази, които имат смисъл. Разпределете:
• palilaliyu - повторение на вашите фрази;
• ехолалия - произношение на думи, изречени от други хора;
• копролалия или повторение на нецензурни изрази;
• речеви ритуали: продължително повтаряне на едни и същи фрази през целия ден.
Тикозната хиперкинеза се характеризира с вълнообразен ход с редуващи се периоди на обостряния и ремисии. Най-често първоначалните тикове се появяват през есенно-зимния период при деца в предучилищна възраст (на 5-6 години). Такива тикове реагират по-добре на лечението и не са склонни към генерализация. Ранното начало на тикове на възраст между 3 и 7 години е неблагоприятно и по-малко реагира на лечението. Ремисия се наблюдава по време на почивка и празници.