Енкопреза - фекална инконтиненция - здравна информация

Алтернативни имена: инконтиненция на изпражненията; неконтролирано движение на червата; загуба на контрол на червата; инконтиненция на червата; неспособност да се контролира акта на дефекация, фекална или анална инконтиненция.

Енкопрезата е неспособността да се контролира способността за задържане и контрол на преминаването на газове и изпражнения от ануса, с други думи, загуба на контрол над червата, което води до неволно преминаване на изпражненията. Изтичането на малки количества изпражнения и свързаните с тях газове от време на време може да доведе до пълна загуба на контрол на червата.

За да се поддържа абстиненция в изпражненията - ректума, ануса, тазовите мускули и нервната система - всички трябва да функционират нормално и ясно. Човекът също трябва да притежава физически и умствени способности (мозък непокътнат), за да разпознава и реагира своевременно на желанието за дефекация.

Повечето прегледи на червата при хора над 65 години показват, че жените са по-склонни да имат инконтинент, отколкото мъжете. Една до три на всеки 1000 жени съобщават за загуба на контрол на червата поне веднъж месечно.

Причини за фекална инконтиненция

- хроничен запек, каращ мускулите на ануса и червата да се разтягат и отслабват, което води до течащи изпражнения, диария;
- постоянна употреба на лаксативи;
- колектомия (хирургия на червата);
- намаляване на нивото на чувство за пълнота на ректума (чувство за пълно изпразване на червата);
- емоционални проблеми, стрес или депресия;
- гинекологични проблеми или ректална хирургия;
- травма на перинеума на жена по време на раждане;
- травма на мускулите на аналния канал;
- намален тонус на мускулите на перинеума;
- при някои жени увреждане на аналния мускул във връзка с раждането;
- увреждане на нервите и мускулите (нараняване, тумор или радиация);
- тежка диария, която потиска способността да контролира преминаването на изпражненията;
- тежки хемороиди или ректален пролапс;
- стрес поради непозната обстановка.

Диагностика на фекална инконтиненция

Пациентът трябва да информира лекуващия лекар за всички проблеми с инконтиненция на червата. Особено ако:

- дете, което е обучено да ходи правилно до тоалетната, има всякакъв вид инконтиненция на изпражненията;
- възрастен човек има инконтиненция на изпражненията;
- лицето има дразнене на кожата или рани от движение на червата.

Лекарят ще даде на пациента диагностичен преглед, като се фокусира върху областта на стомаха и ректума. Ректума и ануса на пациента ще бъдат изследвани с пръст на лекаря: лекарят ще вкара пръст, смазан с медикаментозен мехлем, в ректума, за да оцени състоянието на сфинктера, тонуса, аналните рефлекси и да провери за аномалии в ректалната област.

Лекарят може да попита пациента за следните важни аспекти:

- когато пациентът има инконтиненция на червата;
- преди колко време се появиха тези проблеми;
- колко пъти се случва всеки ден;
- Знае ли пациентът за необходимостта от дефекация преди да възникне теч?
- каква е консистенцията на изпражненията на пациента;
- това са твърди, меки изпражнения или течност;
- описания на количеството изтичане на изпражненията (с газ, без газ, с много изпражнения);
- дали нещо наскоро е могло да причини емоционално разстройство у пациента;
- Дали пациентът е объркан или дезориентиран
- ако е дете, обучено ли е за правилно използване на тоалетната и ако има проблем с обучението за тоалетна;
- какви други симптоми са налице;
- какви операции е имал пациентът;
- какви наранявания е имал пациентът; дали той (по-точно тя) е имал сложно раждане;
- какви лекарства приема пациентът;
- колко пациентът пие кафе;
- Пие ли пациентът алкохол, ако да, колко;
- обичайната диета на пациента.

Диагностичните тестове могат да включват:

- рентгенова снимка на бариева клизма;
- кръвни тестове;
- електромиография (EMG);
- ректален ултразвук или ултразвук на тазовите органи;
- засяване на изпражнения;
- тест за анален сфинктер („анална манометрия“, или „аноректална манометрия“ - функционално диагностично изследване на аноректалната зона с цел получаване на информация за тонуса на аноректалния мускулен комплекс и координацията на контракциите на ректума и ануса сфинктери);
- Рентгенова процедура, използваща специално багрило, за да се оцени колко добре работи сфинктерът (балонна сфинктерограма)

---