Енкопреза - фекална инконтиненция при дете, причини и методи на лечение
Енкопрезата е нарушение, което започва през юношеството и е силно разочароващо за детето.
Децата с енкопреза изтичат изпражнения върху бельото и други дрехи, дори след като детето е научено да използва тоалетната. Това разстройство засяга около 1,5% от децата в начална училищна възраст и прави детето много засрамено и смутено.
Енкопрезата не е включена в списъка с болести, тя по-скоро отразява колко сложна е връзката между тялото на детето и ситуацията, в която се намира. Момчетата страдат от енкопреза около 6 пъти по-често от момичетата, но никой не може да каже със сигурност за точните причини за това превес.
Физиологични аспекти на енкопрезата
Енкопрезата започва със задържане на червата.
Енкопрезата започва със задържане на изпражнения в дебелото черво. Много юноши с подобно разстройство не реагират на желанието да използват тоалетната, ограничавайки изпразването на червата.
С течение на времето чревните стени и нервните окончания се разтягат, което отслабва нервното възприятие в червата.
Освен това червата постепенно губи способността си да се свива и изцежда отпадъчните продукти от тялото. Следователно за децата с енкопреза става трудно да имат нормални движения на червата и в допълнение към това може да се появи редовен запек.
С течение на времето задържаното изпражнение става твърдо и обемисто и става по-трудно да се отървете от него. Поради това дефекацията може да бъде болезнена, което само ще отнеме желанието на детето да отиде до тоалетната.
В резултат на това сфинктерите (мускулите, които задържат изпражненията в червата) губят способността си да съдържат изпражненията напълно. Големи изпражнения все още се задържат в дебелото черво и ректума, но разхлабените изпражнения преминават през пукнатините на тези изпражнения и изтичат върху дрехите.
Някои от юношите с енкопреза са склонни към запек, тъй като червата не са достатъчно подвижни. Децата могат да имат запек в ранна възраст и да се нуждаят от медицинска помощ.
Някои деца започват да страдат от енкопреза поради факта, че не са били обучени на гърне в ранна детска възраст. Възможно е да са се съпротивлявали, когато родителите им са се опитвали да ги обучават на гърне, или да са били под твърде голям натиск от родители, които са се нуждаели от бързо обучение или са били наказани за случаи, свързани с тренировъчния процес.
Психологически аспекти на енкопрезата
Енкопрезата е заболяване, свързано с физически и психологически фактори.
Родителите, които са ядосани на детето си, могат да окажат натиск върху тях и да изискват неща, които детето може да не може да направи без външна помощ.
Дори ако членовете на семейството мислят, че могат да решат проблема сами, може да се окаже, че тези решения не водят до никакъв резултат.
Енкопрезата може да развали отношенията на детето със семейството. Когато членовете на семейството се раздразнят и ядосат на дете с енкопреза, те могат да бъдат изключени от семейни дейности, без да повлияят положително на тяхното самочувствие и психично здраве. В такива случаи проблемът с енкопрезата се превръща в притеснение за цялото семейство.
Какво причинява енкопреза?
Това разстройство се причинява най-често от запек при деца и е свързано с редица физически и психологически фактори. Има случаи, при които енкопрезата се развива без запек, но те са доста редки и често показват други проблеми с физическото или психичното здраве.
Диагностика
Всеки процес в тялото, който може да доведе до запек, може да доведе и до фекална инконтиненция, така че се счита.
Повечето случаи на диагностика на енкопреза включват вземане на анамнеза и определяне на физическата причина за явлението. Но ако проблемите продължават след лечението, се правят допълнителни изследвания на червата. Може да се правят рентгенови снимки на корема и други процедури.