Енергиен баланс и хранене - Медицински център HitMed
Здравното състояние на всеки индивид, често оценявано от това, което се нарича оптимален хранителен статус, произтича от баланса, получен между необходимия и хранителния прием. Съществуването на оптимално хранително състояние насърчава растежа и развитието на организма, поддържа здравословното състояние, позволява развитието на ежедневната активност и участва в защитата на организма срещу различни агресии или заболявания.
При определяне на хранителния статус специална роля играе енергийният баланс на тялото, който е в основата на стабилността на теглото и баланса на вътрешната среда. От едната страна на скалата са енергопотребленията (представени, както сме показали от храната), а от другата консумацията на енергия за поддържане на телесните функции, терморегулация и физическа активност
В случая на човешкото тяло енергийният прием е непрекъснат и променлив, докато консумацията на енергия е постоянна. Необходимо е да има енергийни запаси, които да осигуряват на човешкото тяло „гориво“ в периодите между обедите. Можем да говорим за два отделни етапа, диетата и периода на гладуване, при които активираните метаболитни пътища са различни, което води или до съхранение на енергия под формата на гликоген и триглицериди, или до консумация от запаси от въглехидрати и липиди, понякога дори протеини.
Енергийни депозити на 70 кг възрастен мъж
Оценка на хранителния статус 
Оценката на хранителния статус се извършва на субективни данни (работна сила, самооценка на теглото и др.) И на обективни клинични данни (антропометрични, функционални показатели и др.) Или лабораторни данни (биоелектричен импеданс, денситометрия, биохимични тестове и др.).
Антропометрични индекси
Антропометричните измервания са сред най-старите методи за оценка на хранителния статус. Теглото на тялото, височината, различни кожни гънки и обиколки, както и други линейни размери са използвани за характеризиране на мастната маса и хранителния статус на човек и за установяване на връзката между теглото и най-ниската смъртност. Следователно са разработени таблици, които съответстват на средното тегло на населението с най-висока продължителност на живота и които се използват като еталон за нормалност ("идеално" тегло).
Измерването на височината е необходимо за оценка на идеалното телесно тегло, за изчисляване на индекса на телесна маса (ИТМ) или на телесния състав и енергийните нужди. Височината трябва да се измерва най-точно със стадиометър.
Измерването на телесното тегло е най-простият и удобен начин за оценка на хранителния статус. Ненормално ниско тегло може да се счита за признак на недохранване. В противен случай наднорменото тегло може да бъде отличителен белег на затлъстяването. Загубата на тегло в случай на заболяване или продължително гладуване, като маркер за протеиново-калорично недохранване, е свързана с повишен риск от заболеваемост и смъртност., или може да бъде свързано с започване на една терапия или изоставяне на друга.
Тълкуването на стойността на телесното тегло трябва да отчита височината и възрастта на засегнатото лице, особено при децата.
Първата информация, която се събира, е текущото тегло чрез претегляне. Познаването на теглото позволява да се изчисли процентът на вариация на теглото в допълнение или минус към предишното му тегло или към еталон за нормалност (таблици). Нормалното тегло може да се изчисли и по формули като:
● Метрополитен животозастраховане
GI = теоретично идеално тегло (кг)
пол = 2,5 за жените; 4 за мъже
Предполага се, че идеалното тегло би означавало „здравословно“, оценка, която днес не е напълно валидна. Изисква се периодично измерване на теглото. Отклонение от> 10% от "нормалното" в таблиците (плюс или минус) трябва да се докладва на лекаря. Внезапно намаляване или увеличаване на теглото също трябва да се има предвид.
- Индекс на телесна маса
Индексът на телесна маса (ИТМ) се нарича още индекс на Quetelet
ИТМ = тегло/височина 2 (тегло в кг и височина в м);
Нормалната стойност е между 18-25 kg/m 2 (дори 27 kg/m 2) при възрастни, но
тези граници се променят значително с възрастта и пола.
Експресията на ИТМ е индиректна, но достъпна, потвърдена от различни изследвания. Според ИТМ хората се класифицират по класове, които са приети от СЗО:
Хранителен статус според индекса на телесна маса
Индексът на телесна маса има предимството, че определя връзката между теглото и височината, изразена с едно число. Индексът на телесна маса се счита за точен, тъй като е по-добре свързан с общата мастна маса и относително независим от талията.
Критики могат да бъдат отправени и към базирани на ИТМ класификации, тъй като тя не отразява разпределението на мастната маса и корелацията с процента на чиста маса, който може да варира от 0,60 до 0,82.
Рисковете, свързани със затлъстяването, зависят не само от значението на мастната тъкан, но и от нейното разпределение, особено коремната, перивисцерална. Натрупването на мазнини в горната част на тялото се оценява чрез увеличаване на съотношението талия/ханш и е метаболитен и сърдечно-съдов рисков фактор, независим от ИТМ. Обиколката на талията се измерва в повдигнато положение, по средата между крайбрежния ръб и илиачния гребен; обиколката на бедрата се измерва на нивото на задните части (близо до големия трохантер). В случай на съотношение талия/ханш> 0,88 при жените и> 1 при мъжете, има андроидно (или коремно) разпределение на мазнините. Този тип затлъстяване е тясно свързан със сърдечно-съдови усложнения и други заболявания (диабет, хипертония, дислипидемии) .В случай на по-ниско съотношение говорим за гиноиден тип, при който рискът от тези заболявания е много по-малък.
Многобройни проучвания показват, че измерването на обиколката на талията е достатъчно за измерване на обиколката на талията. Обиколката на талията над 80 cm при жените и над 94 cm при мъжете може да определи коремното затлъстяване. Стойността на обиколката на талията съответства на значително увеличение в присъствието на съдови рискови фактори (увеличение на общия холестерол, повишаване на триглицеридите, намаляване на HDL холестерола, повишаване на кръвното налягане) е 102 см за мъжете и 88 см за жените.
-Кожни гънки и мускулни обиколки
Измерването на обиколката на торса и крайниците предоставя информация за чистата и мастна маса на местно ниво. Измерването на кожните гънки предоставя данни за нивото на подкожната мастна тъкан. За целта се използват специални измервателни устройства.
На практика измерването на кожните гънки се извършва, след като се хване голяма площ от кожата между палеца и показалеца на един сантиметър под точката на измерване с компаса. На тази гънка се извършва тяга, без да се хваща съседната мускулна тъкан. Четирите често използвани кожни гънки са: трицепсите, гънките, субскапуларните и супралиакалните кожни гънки. Тези стойности позволяват да се оцени състоянието на мастните резерви и мускулната маса.
Функционална оценка
Има пряка връзка между телесната протеинова маса и мускулната сила. Следователно мярката за мускулна сила отразява общия протеинов капитал. Изхожда се от предпоставката, че протеиново-калоричното недохранване или други форми на недохранване ще бъдат свързани с намалена издръжливост, подвижност или телесни функции.
Мускулната сила може да бъде оценена чрез динамометрия. Изследването на максималната мускулна контракция позволява разграничение между недохранване и конституционално поднормено тегло при възрастни, при които индексът на телесна маса е по-нисък от 18,5 kg/m 2; В тези случаи мускулната сила е нормална при конституционно слаби хора, но е намалена при недохранени пациенти.
Практически съвети
Периодично преценявайте теглото си и го докладвайте на предишното и на ‘нормалното’ в таблиците
Изчислете своя BMI и измерете обиколката на талията си (нормалният BMI е между 18,5-25 kg/m 2 и обиколката на талията
Изчислете енергийните си нужди според формулите за тегло и упражнения
Не забравяйте, че енергийният баланс (и теглото) означава да ядем толкова, колкото консумираме