Ендоскопия на жлъчните пътища и панкреаса

Жлъчните пътища и панкреасният канал могат да бъдат изследвани индиректно с помощта на ERCP (виж по-долу) и директно с помощта на холангиоскопия и могат да бъдат лекувани заболявания. Налично е високо ниво на експертиза и за двата процеса.

По време на ERCP изследването (ендоскопска ретроградна холангио-панкреатография), устата на жлъчните пътища и панкреасният канал (papilla major) се откриват с устройство за странично наблюдение (дуоденоскоп). Използвайки специални катетри, тези структури не могат да се изследват само с рентгенови контрастни среди, директна терапия може да се извърши и с най-малките инструменти, напр. Премахване на камъни, разширяване на стеснения, поставяне на стентове и др.

В случай на холангиоскопия, жлъчните пътища и панкреасният канал се отразяват директно с помощта на най-добрите устройства, които се въвеждат директно или чрез дуоденоскоп. Това позволява директна визуална оценка на лигавицата.

Тези процедури са необходими, например, в случай на постоянни симптоми в горната част на корема, ако има съмнения за камъни в жлъчката или тумор.

Просветление:
Преди прегледа лекар ще обясни прегледа и рисковете от него. Той ще отговори подробно на вашите въпроси и с вашия подпис вие се съгласявате с процедурата. Ще получите копие от информационния лист за вашите лични записи.

Подготовка:
Не ви е позволено да ядете или пиете нищо дванадесет часа преди прегледа. Моля, също не пушете сутринта на прегледа!

Сигурност:
Нашият стандарт за сигурност предвижда следните мерки преди разследването:

Екипно изчакване: Проверки за сигурност преди всеки преглед, като се използват контролни списъци с гарантирано качество.
Непрекъснато измерване на жизненоважни параметри с помощта на най-съвременни монитори за мониторинг преди, по време и след процедурата. Записват се следното: кръвно налягане, сърдечна честота, честота на дишане, насищане с кислород в кръвта, ако е необходимо с ЕКГ.
Създаване на венозен достъп (Braunüle) за седация и спешна терапия.
По време на изследването кислородът се подава през кислородна канюла. Прилагането на кислород ще ви накара да се почувствате по-добре като цяло след процедурата.

Екзекуция:
Прегледите винаги се извършват под седация, което означава, че пациентът спи по време на целия преглед. В началото лекарят насочва тънкия, гъвкав дуоденоскоп (специален ендоскоп) през устата, хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника до каналите на жлъчния мехур и панкреаса. За да се визуализират каналните системи, на място се въвежда рентгеново контрастно вещество с помощта на тънка сонда. Под рентгенов контрол лекарят може да направи точна оценка и да реши в ситуацията дали трябва да се извършват допълнителни интервенции. При холангиоскопия през дуоденоскопа се вкарва и тънък специален ендоскоп, например в жлъчните пътища, така че там са възможни директни изображения.

Терапевтични възможности:
Блокадите на жлъчния канал например могат да доведат до животозастрашаваща клинична картина. В такъв случай лекарят има различни терапевтични възможности. Папилата може да бъде увеличена с помощта на подходящ дилатационен катетър или балонен катетър. Камъните на жлъчните канали се отстраняват с помощта на така наречената кошница на дормия или балон за екстракция. Ако в жлъчния мехур има камъни в жлъчката, хирургът все пак трябва да ги отстрани. Тесните места в каналната система могат да бъдат премахнати чрез поставяне на пластмасова или метална тръба (стент) в жлъчния или панкреатичния канал. След това секрецията на жлъчката може да изтече безпрепятствено.

След прегледа:
След прегледа можете да се възстановите поне час в отделението за ендоскопия в специална стая за възстановяване под наблюдение на монитора. През това време за вас ще се грижи медицинска сестра по ендоскопия, която е изключително отговорна за това. Когато сте будни, лекарят ще бъде информиран, който ще ви информира директно за резултатите. Изписването от отделението за ендоскопия и преместването в отделението се извършва след преценка от лекаря или медицинската сестра. Споменатите интервенции се извършват в стационар.