Ендометрит
Ендометритът е инфекция на ендометриума, лигавицата, която покрива кухината на матката.
Инфекциите, които могат да причинят ендометрит, са:
- инфекции, предавани по полов път (ППИ), като хламидия, микоплазмена инфекция и гонорея (инфекция на ендометриума, започваща с инфекция на шийката на матката);
- промяна във вагиналната флора; Следователно трябва да се избягват вагинални душове, тъй като те "измиват" нормалната вагинална флора и по този начин увеличават риска от замърсяване;
- но също така и всичко, което докосва вътрематочната лигавица: аборт и раждане, които могат да оставят плацентарни отломки, неправилно поставяне на спирала.
Определени фактори са предразполагащи към инфекция: продължително раждане, многократни вагинални изследвания, анемия.
Ендометритът обикновено се проявява в остра форма и се диагностицира бързо. Съществува обаче хронична форма на инфекцията.
Важно е да се търси наличието на хроничен ендометрит в няколко ситуации: при жени, които са повтаряли спонтанни аборти, като част от оценката на стерилността и накрая при неуспех на инсеминации или ин витро.
Постоянството на болката и/или необичайното кървене може също да се обясни с наличието на хроничен ендометрит.
Ендометритът може да бъде класифициран в три отделни категории:
1. Класически ендометрит:
Това се дължи на "покачване" на инфекцията от влагалището до маточната кухина.
Пациентът се представя с тазова болка, зловонна левкорея, треска от 38-39 ° C и непоследователно кървене.
При преглед палпацията открива ясна болка при натиск от матката, което е в основата на клиничната диагноза, понякога с малка хипогастрална защита.
Към спекула: през врата се изтичат подозрителни или гнойни секрети.
При вагинално изследване: матката е увеличена, болезнена при мобилизиране, страничните блудове са гъвкави.
По принцип диагнозата е лесна поради наличието на отключваща причина.
Нарушена е биологичната оценка: хиперлейкоцитоза, ускорена SV; най-често остава в нормални граници.
При ултразвук: ендометритът не представя никакъв патогномоничен признак, освен леко общо увеличение на матката, особено в нейния предно-заден диаметър, придаващ й глобуларен вид. Вижте повече подробности.
* На етапа на ендометрит, простото лечение избягва риска от стерилитет на маточните тръби, вторичен за салпингита.
За предпочитане е предварително да се направи бактериологична проба върху шийката на матката, в случай че инфекцията продължи десет дни широкоспектърна антибиотична терапия (например комбинация амоксицилин и клавуланова киселина).
Възможно е обаче зародишът, открит в лабораторията, да не е отговорен за ендометрит, тъй като вагината представлява постоянен резервоар от микроби, а потенциалните агресори са множество: ентеробактерии, стрептококи В, гонококи, хламидии, микоплазма ...
- Като общо правило ендометриумът, богато васкуларизирана тъкан, позволява добра дифузия на антибиотици и заздравява без последствия.
- При липса на лечение или по-рядко, въпреки антибиотичната терапия, ендометритът може да премине в хронифициране.
Тя може да направи това по напълно безшумен или пауци-симптоматичен начин. Тогава обстоятелствата за откриване са безплодие или повтарящи се спонтанни аборти.
Не е необичайно хроничният ендометрит да победи IVF чрез предотвратяване на имплантиране на ембриона. Например, когато въпреки отстраняването на тръбите, зародишът, отговорен за първоначалния салпингит, остава да дебне в матката.