Ендометриоза, причината за безплодие

Ендометриозата е често срещано състояние при младите жени и е една от водещите причини за женско безплодие. Ендометриозата често е болезнено състояние, което означава растеж извън матката на тъканта (наречен ендометриум), който подрежда матката отвътре и кърви при всяка менструация. Най-често ендометриозата обхваща яйчниците, фалопиевите тръби, вагината и мембраната, която покрива таза. Понякога ендометриалната тъкан може да се разпространи до органите в областта на таза и може да се появи на външната повърхност на тънките или дебелите черва, уретерите (тръби, които свързват бъбреците с пикочния мехур) и пикочния мехур. Рядко ендометриалната тъкан се развива в плеврата (мембраната, която покрива белите дробове) или перикарда (мембраната, която покрива сърцето).

При ендометриозата ендометриалната тъкан, която се развива извън маточната кухина (ектопична тъкан) се държи по същия начин, както обикновено - тя се уплътнява и кърви при всеки менструален цикъл. Тъй като ендометриалната тъкан, отгледана извън матката, не може да напусне тялото, тя става в плен. Когато ендометриозата включва яйчниците, могат да се образуват кисти, наречени ендометриоми. Околната тъкан се дразни, по-късно се образуват белези и сраствания - необичайни ленти от фиброзна тъкан, които причиняват проблеми с таза и залепват по органите (извънматочната тъкан и срастванията могат да повлияят на функционирането на тези органи).

Ендометриозата може да причини болка - понякога силна - особено по време на менструация. Може да възникнат и проблеми с плодовитостта, но има ефективни лечения за лечение на това заболяване.

симптоми

Основният симптом на ендометриозата е тазовата болка, най-често свързана с менструални периоди. Обяснението е, че ектопичната ендометриална тъкан реагира на същите хормони като нормалния маточен ендометриум - естроген и прогестерон, произведени от яйчниците и поради това могат да кървят по време на менструация, което причинява спазми и болка. Въпреки че много жени изпитват спазми по време на менструация, тези с ендометриоза обикновено описват менструалната болка като по-силна от обикновено. Болката може да се влоши с течение на времето. Когато симптомите на болестта са шумни, тя се нарича още 3D болест: болка по време на полов акт, много болезнена менструация, понякога с обездвижване в леглото и междуменструална болка с остра и кратка продължителност. Следователно, общи признаци и симптоми на ендометриоза включват:

Болезнена менструация (дисменорея). Болките в таза и спазмите могат да започнат по-рано и да продължат няколко дни по време на менструалния период. Може също да изпитате болки в кръста и корема.
Болка по време на полов акт. Болката по време на или след менструален контакт е често срещана при ендометриоза.

Болка при дефекация или уриниране. Ендометриалната тъкан, прикрепена към дебелото черво или пикочния мехур, може да причини тези симптоми, най-вероятно по време на менструалния период.

Обилна менструация. Може да получите периодично обилни менструации или кървене между менструациите.

безплодие. Понякога ендометриозата първоначално се диагностицира при жени, търсещи лечение на безплодие.
Други признаци и симптоми. Може да изпитате умора, диария, запек, метеоризъм или гадене, ректално кървене, особено по време на менструация.

Тежестта на болката не е автоматично показател за степента на състоянието. Може да имате лека ендометриоза със силна (инвалидизираща) болка или да имате напреднала ендометриоза с намалена болка.

Ендометриозата понякога се бърка с други заболявания, които причиняват тазова болка, като възпалително заболяване на таза (PID) или кисти на яйчниците. Може да се обърка и със синдром на раздразнените черва (IBS), състояние, което причинява епизоди на диария, запек и коремни спазми. IBS може да придружава ендометриозата, което може да усложни диагнозата.

причини

Въпреки че точната причина за ендометриоза не е известна, има няколко възможни обяснения:

Рискови фактори

Определени фактори увеличават риска от развитие на ендометриоза. Това са:

Никога не си роден
Имахте първата си менструация в ранна възраст
Достигнали сте менопаузата в напреднала възраст
Имате кратки менструални цикли - например под 27 дни
Изправени сте пред обилни менструални периоди
Имате обилни менструални периоди, които продължават повече от седем дни
Имате високи нива на естроген или по-дълъг период от живота, в който сте били изложени на естроген, произведен от тялото.
Индекс на ниска телесна маса (ИТМ)
Имате един или повече роднини (майка, леля или сестра) с ендометриоза
Вие страдате от състояние, което затруднява менструалния кръвен поток
Имате аномалии в репродуктивната система

По принцип ендометриозата се развива няколко години след първата менструация (менархе). Признаците и симптомите на ендометриоза могат временно да се подобрят по време на бременност и могат да изчезнат напълно при менопаузата, ако не приемате естроген.

усложнения

безплодие. Основното усложнение на ендометриозата е трудността при забременяване (нарушен плодовитост). Около една трета и половината от жените с ендометриоза изпитват затруднения. Ендометриозата е често срещано състояние при младите жени и е една от водещите причини за женско безплодие. По време на менструация тази чувствителна към хормони ектопична тъкан кърви интраабдоминално, заедно с вагинално кървене. Кръвта в корема има локално дразнещо действие и води до болка и развитие на синдром на интраабдоминална адхезия с промени в локалната анатомия. Органите в таза се „залепват“ един за друг, фалопиевите тръби също се „запушват“ и в резултат на това явление настъпва безплодие. Тежката ендометриоза може да попречи на яйчниците да достигнат матката, причинявайки безплодие. Леката ендометриоза също може да причини безплодие, въпреки че механизмът не е напълно разбран. Лекарите често съветват жените с ендометриоза да не забавят зачеването на детето, защото състоянието може да се влоши с течение на времето.

Диагностична

Диагнозата ендометриоза може да бъде трудна за установяване и често се забавя, тъй като заболяването се проявява по различни начини и има симптоми, подобни на други състояния. Последните проучвания показват, че жените получават твърда диагноза средно след 7 години и половина, понякога дори 12 години след появата на симптомите.

Забавянето на диагнозата ендометриоза се дължи и на факта, че засега няма прост тест, който да бъде използван за откриване на заболяването. Опитният гинеколог трябва да разпознае симптомите, предполагащи заболяването, като проведе дискусия с пациента и получи анамнеза за симптомите. За да бъде това ефективно, е важно жената да бъде честна с лекаря както за симптомите, които проявяват, така и за начина, по който се проявяват.

Има няколко изследвания, които гинекологът може да извърши или препоръча, за да установи диагнозата. Те включват:

Трансвагинален ултразвук
MRI изследване на таза с протокол за ендометриоза
Виртуална колоноскопия (Hydro-colon-CT)

Лечение

Лечението на ендометриоза зависи от редица фактори:

симптоми
Желанието на жената да има деца
Степента и тежестта на заболяването

Целта на лечението е да се получат дългосрочни резултати:

Облекчаване на болката
Намаляване на честотата на рецидиви
Получаване на задача

Понастоящем лечението на ендометриоза може да бъде медикаментозно, хирургично или алтернативно лечение. Няма лекарствено лечение за лечение на ендометриоза.

Хирургичната терапия е изборът когато става въпрос за напреднал случай на ендометриоза; в тези ситуации се извършва изрязването на ендометриозните кисти и дисеминираните огнища интраабдоминално, отделянето на срастванията и преместването на засегнатите органи в анатомично положение и репермеабилизацията на фалопиевите тръби. Интервенцията се извършва лапароскопски, когато няма противопоказания за тази техника.

Хирургичното лечение е последното решение, за съжаление понякога единственото решение за напреднали случаи на дълбока инфилтративна ендометриоза.

След операция за ексцизия на лапароскопска ендометриоза, тези жени с неуспешно лечение на безплодие, като вътрематочна инсеминация (IUI) или ин витро оплождане (IVF), вторично за ендометриозата, ще имат по-голям шанс да забременеят.

В здравната мрежа REGINA MARIA осъществява своята дейност EndoInstitute, първият и единствен център за върхови постижения в диагностиката и лечението на ендометриоза в Румъния, акредитиран от Европейската лига по ендометриоза.