Ендометриален полип (матка)
Ендометриален полип или маточна представлява маса тъкан, развита от лигавицата, покриваща матката вътре.
Ендометриалният полип може да има широка основа за имплантиране, като се назовава полип сесил, или прикрепена към матката чрез удължен педикул, като в този случай се назовава дръпнат полип.
Педункулатните полипи са по-чести от приседналите. Те варират по размер от няколко mm до cm. Ако са надупчени, те могат да влязат във влагалището през шийката на матката. Може да присъстват малки кръвоносни съдове, особено при големи полипи.
Каква е причината за появата на маточни полипи и как те се проявяват?
Крайната причина все още не е известна на развитието на маточни полипи, но те изглежда са засегнати от нивата на хормоните и се увеличават в отговор на циркулиращия естроген. Често те не причиняват никакви симптоми.
Когато се появят маточни полипи, симптомите включват нередовно менструално кървене, кървене между менструациите, менорагия - прекомерно кървене по време на менструация и вагинално кървене след менопауза. Кървенето от кръвоносните съдове на полипа допринася за повишена загуба на кръв по време на менструация и оцветяване на кръвта между менструацията или след менопаузата.
Ако полипът на ендометриума достигне влагалището през шийката на матката, може да се появи дисменорея (менструална болка).
Полипите на ендометриума могат да бъдат единични или множествени. Те са кръгли или овални и са с диаметър между няколко mm до няколко cm. Те са червени или кафяви на цвят, подобно на околния ендометриум.
Какви са рисковите фактори за появата на маточни полипи и как да действаме?
Обикновено маточните полипи се срещат при жени на възраст 40-50 години. Рисковите фактори за това състояние включват затлъстяване, хипертония и анамнеза за цервикални полипи.
Смята се, че ендометриалният полип присъства при 25% от жените с абнормно вагинално кървене.
Терапия с тамоксифен и това хормонални добавки може да увеличи риска от маточни полипи. Използването на вътрематочната система с левоноргестрел при жени, приемащи тамоксифен, може да намали честотата на полипи.
Полипите на ендометриума се срещат при 10% от жените.
Полипите на матката могат да бъдат открити чрез вагинален ултразвук, хистероскопия и диретация на кюретаж. Ултразвуковото откриване може да бъде трудно, особено когато има хиперплазия на ендометриума - прекомерно удебеляване на ендометриума. При кюретаж могат да се пропуснат големи полипи на ендометриума.
Полипите могат да бъдат хирургично отстранен използвайки техниката на кюретаж, със или без хистероскопия. Когато се извършва кюретаж без хистероскопия, полипите могат да бъдат пропуснати. За да се намали този риск, матката първо се изследва с помощта на форцепс в началото на процедурата на кюретаж. Хистероскопията включва визуализиране на ендометриума и полипите с камера, поставена през шийката на матката. Ако това е голям полип, той може да бъде разделен на няколко части, преди да бъде премахнат. Ако бъдат открити ракови клетки, ще се извърши хистеректомия. Маточните полипи се лекуват под обща анестезия.
Полипите на ендометриума обикновено са доброкачествени, въпреки че някои могат да бъдат предракови или ракови. Приблизително 0,5% от полипите на ендометриума съдържат клетки от аденокарцином. Полипите могат да увеличат риска от спонтанен аборт при жени на лечение с ин витро оплождане. Ако се развие близо до фалопиевите тръби, това може да затрудни зачеването. Въпреки че лечения като хистероскопия обикновено лекуват полипи, тяхното повторение е често срещано. Нелекуваните малки полипи могат да регресират спонтанно.
Полип на шийката на матката
Това е често срещан доброкачествен полип или тумор на повърхността на цервикалния канал. Може да причини нередовно менструално кървене, но обикновено няма симптоми. Лечението се състои в отстраняване на полипа и като цяло прогнозата е добра. Приблизително 1% от цервикалните полипи ще покажат неопластична промяна, която може да доведе до рак. Те са по-чести при жени в постменопауза, които са забременели.
Когато има симптоми, те включват интерменструално кървене, менорагия, вагинално кървене при жени в менопауза, кървене след полов акт и а белезникав прилепнал вагинален секрет - левкорея.
Полипите на шийката на матката имат вид на пръсти, изпъкнали във влагалището, с диаметър по-малък от 1 cm. Те обикновено имат светлочервен цвят и гъбеста текстура. Те могат да бъдат прикрепени към шийката на матката чрез дръжка и да висят към влагалището, където могат да бъдат объркани с ендометриални полипи или субмукозни миоми.
Цервикалните полипи могат да бъдат отстранени чрез форцепс, чрез удушаване с пръстен, а основата на полипа да бъде премахната чрез лазер или каутеризация. Ако се установи, че са носители на инфекция, се предписват антибиотици. Полипите на шийката на матката не се повтарят.