Ендемична гуша и недостиг на йод
Ендемичната гуша, известна също като мултинодуларна гуша, е гуша, причинена от йоден хранителен дефицит. Поради консумацията на сол, подобрена с йод, ендемичната гуша е все по-рядка, особено в развитите страни.
В световен мащаб йодният дефицит е основната причина за гуша, но в развитите страни този проблем е решен чрез добавяне на йод към храни като готварска сол. Въпреки това, в някои региони на Азия, Африка и Латинска Америка гушата все още е основен проблем, засягащ до 80% от населението. В някои региони на тези географски райони дневният прием на йод може да бъде по-малък от 25 микрограма на ден, поради което много деца се раждат с хипотиреоидизъм.
Причинява ендемична гуша
Подаграта се появява след увеличаване на размера на щитовидната жлеза. Ендемичната гуша се появява в райони, където има недостиг на йод в почвата, водата и храната.
Йодът е от съществено значение за производството на хормони на щитовидната жлеза, което означава, че йодният дефицит засяга функциите на щитовидната жлеза. За да компенсира този дефицит, жлезата увеличава обема си и по този начин се появява гушата.
Дефицитът на йод е особено опасен за бременни жени, тъй като плодът може да бъде засегнат - умствена изостаналост, проблеми в развитието и смърт. Поради това е много важно в райони с йоден дефицит да се допълва диетичният прием.
Според Световната здравна организация гушата на пациент със заболяване на щитовидната жлеза може да бъде класифицирана, както следва:
Степен 0: щитовидната жлеза е с нормален размер, няма видими или осезаеми промени
Степен 1: Щитовидната жлеза е увеличена, но не се вижда, когато шията е в нормално положение, но се усеща при палпация.
Степен 2: Жлезата е видимо увеличена, дори когато шията е в нормално положение
Ендемични симптоми на гуша
Теоретично гушата е безвредна, но понякога размерът й може да създаде проблеми. Например пациентът може да почувства бучка в гърлото, да има дрезгав глас или да страда от хронична кашлица поради този проблем. В много напреднали случаи големият размер на щитовидната жлеза може да причини компресия в трахеята или хранопровода, причинявайки проблеми с дишането, говора или преглъщането.
Също така, ендемичната гуша може да бъде свързана с хипотиреоидизъм, който трябва да се лекува чрез прилагане на лекарства на хормонална основа, които балансират тялото.
В дългосрочен план гушата, която има възли и е причинена от нелекуван йоден дефицит, може да прогресира до рак на щитовидната жлеза.
Ендемично лечение на гуша
Основното лечение на ендемичната гуша е адекватният прием на йод. Може да се приема както под формата на готварска сол с йод, така и под формата на хранителни добавки или йодирано масло.
При децата гушата изчезва в рамките на няколко месеца след приложението на йод. При възрастни обаче, дори ако функцията на щитовидната жлеза се нормализира за не повече от 2 седмици, гушата може да изчезне много по-трудно или никога.
Не се препоръчва операция, освен ако гушата не причини механични повреди.
Профилактика на ендемична гуша
За профилактика на ендемична гуша са важни националните програми за добавяне на йод чрез диета, особено в страните, занимаващи се с йоден дефицит.
По-специално е важно да се прилага йод, за да се предотврати появата на гуша при деца, бременни жени, жени, които кърмят или жени в фертилен период.
Ролята на готрогените в развитието на гуша
Гойтрогените са активни вещества, открити в някои храни, които влияят върху начина, по който йодът се използва от щитовидната жлеза.
Хората, които се занимават с йоден дефицит, трябва да избягват да ядат храни, които съдържат готрогени. Тези храни включват: просо, зеле, брюкселско зеле, броколи, карфиол, соя, зеле, лешници, репички, спанак, кресон, но също и репички и праскови.