Енцефалопатия - причини, симптоми и лечение
A Енцефалопатия показва патологични състояния на мозъка, които са причинени от различни причини. Симптомите на функционалните нарушения на мозъка са независими от основните заболявания. Поне първоначално в мозъка няма структурни промени, така че след като причините за неврологичните неуспехи бъдат отстранени, симптомите често могат да регресират отново.
Съдържание
Какво е енцефалопатия?
Енцефалопатията е общ термин за патологични процеси в мозъка, които не могат да бъдат проследени до органични структурни промени. Това означава, че определени функционални процеси в мозъка първоначално се нарушават от външни влияния като отравяне, вируси, приони или високо кръвно налягане. Трудно е обаче ясно да се разграничат енцефалопатиите от други мозъчни заболявания.
Според това определение, наред с други неща, възпалителните процеси в мозъка не принадлежат към енцефалопатиите. Освен това при енцефалопатията не само частите на мозъка, но и целият мозък са обект на функционални нарушения. Причината за симптомите, възникващи при този комплекс от заболявания, са дисфункции във взаимодействието на нервните и глиалните клетки.
Вътрешните промени в организма водят до нарушения на мозъчния баланс, в резултат на което функциите на невротрансмитерите и мембраните са нарушени. Като цяло процесите са обратими след приключване на основните процеси. Въпреки това, дългосрочните увреждания могат да бъдат резултат от възпалителни процеси, които се развиват в резултат на функционалните нарушения.
причини
Енцефалопатиите могат да бъдат причинени от повишени концентрации на потенциално токсични вещества от метаболитни процеси или отравяния, електролитни нарушения, патогени или нарушения на кръвообращението. Това важи, наред с други неща, когато определени увреждания на органи причиняват натрупване на токсични вещества в кръвта, които вече не могат да бъдат разградени.
Добре известен пример е чернодробната енцефалопатия. При чернодробна енцефалопатия черният дроб вече не може да изпълнява функцията си на детоксикация. В случай на чернодробна цироза, например, концентрацията на амоняк в кръвта се увеличава, тъй като амонякът, получен в резултат от разграждането на протеините, вече не може да бъде достатъчно превърнат в урея.
В мозъка амонякът променя концентрацията на определени пратеници, така че комуникацията между различните нервни и глиални клетки се нарушава. Причината за това е подуване на астроцитите поради влиянието на амоняк. Развива се мозъчен оток, който засяга функцията на невротрансмитера.
Енцефалопатиите, причинени от токсично въздействие, включват също уремична енцефалопатия, билирубинова енцефалопатия и диализна енцефалопатия. Бъбречната недостатъчност е основата на уремичната енцефалопатия. Бъбреците вече не са в състояние да отстраняват пикочните вещества като пикочна киселина или креатинин от кръвта.
Тези вещества нарушават функционирането на нервните клетки в мозъка. При билирубиновата енцефалопатия има повишена концентрация на неконюгиран билирубин в кръвта. Това състояние засяга предимно новородени бебета с тежка неонатална жълтеница. При диализна енцефалопатия се подозира интоксикация с алуминий чрез използване на диализни течности, съдържащи алуминий.
Допълнителни форми на енцефалопатия са хипертонична енцефалопатия, говежди спонгиформна енцефалопатия (СЕГ, болест на Кройцфелд-Якоб), енцефалопатия на ХИВ, енцефалопатия на Вернике, енцефалопатия на Хашимото, синдром на MELAS и болест на Binswanger.
Хипертоничната енцефалопатия се причинява от внезапно повишаване на артериалното кръвно налягане. Така наречените приони, които за първи път са открити в говеждия мозък, са отговорни като причина за болестта на Кройцфелд-Якоб. При енцефалопатията на Вернике има хиповитаминоза с витамин В1, причинена от недохранване или прекомерна консумация на алкохол.
Енцефалопатията на Хашимото се причинява от автоимунни процеси, насочени към мозъка. Синдромът на MELAS е митохондриално разстройство. Болестта на Binswanger от своя страна е атеросклеротична енцефалопатия.
Можете да намерите лекарствата си тук
Симптоми, заболявания и признаци
Енцефалопатиите се характеризират с бързи промени в поведението. Настъпват когнитивни и двигателни забавяния. Освен това се появяват нарушения на съзнанието от лека сънливост до кома. Има и нарушения на движението, ориентацията, вниманието и паметта. Понякога пациентът страда и от халюцинации и заблуди.
Общата картина включва също симптоми като тремор, парализа, нарушения на говора, зрителни нарушения или дори епилептични припадъци. Могат да се появят вегетативни симптоми като сърдечни аритмии, затруднено дишане или нарушения на температурата, както и промени в кръвното налягане. Не трябва да се проявяват всички симптоми. В много случаи се наблюдават комбинации от отделни симптоми.
диагноза
Въз основа на симптомите все още не може да се определи причината за енцефалопатията. На първо място, важно е да се вземе изчерпателна медицинска история. Разбира се, трябва да се имат предвид и други симптоми, за да се диагностицира основното състояние.
Лабораторните тестове могат да определят възможни токсини или патогени. В случай на енцефалопатии, не се откриват органични промени в мозъка при образни процедури. Други заболявания на централната нервна система като инсулти, травми, инфекции или епилепсия трябва да бъдат разграничени от диференциалната диагноза.
Усложнения
Енцефалопатията може да има голямо разнообразие от причини, така че са възможни различни усложнения. От една страна, болестта на мозъка води до голямо разнообразие от симптоми на парализа, но също така спазми или сензорни нарушения. От друга страна, енцефалопатията може да бъде причинена от повишена концентрация на амоняк, какъвто е случаят, например, при бъбречна недостатъчност (бъбречна недостатъчност).
Това може да доведе до животозастрашаваща кома. Освен това бъбречната недостатъчност води до намалена екскреция на калий (хиперкалиемия), което благоприятства развитието на сърдечни аритмии. Също така се отделят по-малко киселини, което също увеличава концентрацията на калий в кръвта. Бъбречната недостатъчност също причинява болезнен оток, особено в областта на краката.
Цирозата на черния дроб, която се появява при повишена консумация на алкохол, също води до развитие на енцефалопатия. Това означава, че за организма се произвеждат по-малко протеини и се увеличава вероятността от развитие на оток и асцит. Нарушения в кръвосъсирването също са възможни.
Кръвта, която тече през черния дроб, също се отклонява и насочва към далака, което впоследствие се увеличава. Освен това в стомаха и хранопровода се развиват хемороиди и разширени вени, които в най-лошия случай могат да се спукат и да доведат до вътрешно кървене.
Кога трябва да отидете на лекар?
Посещението на лекар е необходимо веднага щом засегнатото лице се държи ненормално. В допълнение към необичайните промени в поведението, разстройствата на съзнанието са особено тревожни. Ако се чувствате замаяни, общото Ви представяне е намалено или се чувствате слабо, препоръчително е да се консултирате с лекар.
Ако има неизправности в отделните системи, лекар е длъжен да изясни причината и да предприеме мерки за смекчаване. Трябва да се потърси лекар, ако има признаци на парализа, изтръпване на кожата или нарушения на чувствителността. Намаляването на зрението, слуха или езиковите умения се счита за необичайно и трябва да бъде проверено от лекар възможно най-скоро.
Нарушения на сърдечния ритъм, сърцебиене, високо кръвно налягане или общо неразположение трябва да бъдат медицински изследвани и лекувани. Ако имате затруднения с дишането или спиране на дишането, ще ви трябва лекар.
Предстои животозастрашаващо състояние, което трябва да бъде изследвано и изяснено навреме. Ако възникнат нарушения на ориентацията, дефицит на вниманието или проблеми с паметта, трябва да се потърси лекар. За халюцинации или заблуди е необходим и лекар.
Промените в личността, емоционалните отклонения или промените в настроението трябва да бъдат представени на лекар. Посещението на лекар също е необходимо, ако в тялото се развият епилептични припадъци или общи спазми. Усещане за болка, дифузно усещане за болест или необичайно безразличие трябва да бъдат обсъдени с лекар.
Лечение и терапия
Терапията за енцефалопатия зависи от основната причина. В случай на чернодробна енцефалопатия, терапията на чернодробното заболяване е на преден план. За да се намалят симптомите на енцефалопатия, концентрацията на амоняк трябва да бъде намалена.
Това може да се постигне чрез коригиране на метаболизма, ускоряване на цикъла на урея чрез прилагане на орнитин аспартат, чрез прилагане на лаксатив лактулоза и чрез прилагане на антибиотици за намаляване на бактериите, произвеждащи амоняк. Диализата е показана при бъбречна недостатъчност.
Ако има хиповитаминоза с витамин В1, тиаминът (витамин В1) трябва да се прилага във високи дози. Освен това е необходимо абсолютно въздържане от алкохол. В случай на енцефалопатии, причинени от кръвното налягане, на преден план е нормализирането на кръвното налягане.
Outlook и прогноза
Прогнозата на енцефалопатията зависи от първопричината, прогресията на заболяването и общото здравословно състояние на пациента. В тежки случаи органна недостатъчност води до смърт. Чернодробната енцефалопатия е обратима при ранно лечение и добра терапия. Симптомите се лекуват индивидуално, докато симптомите започнат да облекчават.
В случай на клинично проявена чернодробна енцефалопатия се очаква епизодично или хронично протичане на заболяването. Всеки нов епизод води до влошаване на общото здравословно състояние. При хроничен ход има непрекъснато влошаване. Очаква се повишен риск от смъртност и при двата курса на заболяването. Съществува и риск от кома. Ако засегнатото лице се събуди от това, трябва да се очакват тежки увреждания на здравето. Не се очаква пълно възстановяване.
Ако пациентът страда от енцефалопатия на Вернике, прогресията на заболяването също е определяща за прогнозата. С незабавно лечение може да се постигне значително облекчаване на съществуващите симптоми. Езиковите или двигателните нарушения се подобряват в рамките на няколко седмици. Постоянното увреждане продължава в около 40% от случаите. Те оказват значително влияние върху качеството на живот. ¾ от всички пациенти търпят психологически последствия. Често пъти пациентите са зависими от подкрепа или грижи за цял живот.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Рискът от енцефалопатия обикновено може да бъде намален значително чрез здравословен начин на живот с балансирана диета, много упражнения и избягване на прекомерна консумация на алкохол. Много от основните заболявания могат да бъдат предотвратени по този начин.
Последваща грижа
В повечето случаи засегнатите от енцефалопатия имат много малко или дори не разполагат с директни последващи мерки и възможности. Болестта трябва преди всичко да се разпознае много рано и след това да се лекува, така че да няма допълнителни оплаквания или усложнения в живота на засегнатото лице.
Ранната диагноза с последващо лечение винаги има положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването и може да предотврати влошаване на симптомите. По правило не може да се получи самолечение. В повечето случаи пациентите с енцефалопатия разчитат на лекарства. Назначават се предимно антибиотици. Те винаги трябва да се приемат точно според указанията на лекар за облекчаване на симптомите.
Трябва да се въздържате от прием на алкохол, за да не намалите ефекта на антибиотиците. Освен това здравословният начин на живот със здравословна диета винаги има положителен ефект върху по-нататъшния ход на енцефалопатията. Засегнатите трябва редовно да проверяват кръвното си налягане и, ако е необходимо, да го понижат до нормалното. Като цяло не може да се предскаже дали енцефалопатията ще намали продължителността на живота.
Можете да направите това сами
Енцефалопатията е събирателен термин за патологични състояния на мозъка, които се предизвикват от различни причини. Дали и какво може да направи пациентът, за да подобри здравето си, зависи от основното заболяване, на което се дължи енцефалопатията.
Мозъчните нарушения могат да бъдат предизвикани, например, от високо кръвно налягане. В този случай пациентът може да предприеме редица мерки за самопомощ. В допълнение към редовното наблюдение на кръвното налягане, промяната в начина на живот и навиците на консумация обикновено е неизбежна. Затлъстяването е централен рисков фактор, поради което засегнатите с индекс на телесна маса (ИТМ) първо трябва да отслабнат за постоянно.
Постоянната загуба на тегло обикновено изисква промяна в хранителните навици, с които засегнатите обикновено не могат да се справят без външна подкрепа. Следователно пациентите трябва не само да се консултират с лекар, но и с диетолог и ако им липсва мотивация, да се присъединят към група за самопомощ.
Дори при мозъчни нарушения, които могат да бъдат проследени до хиповитаминоза, например дефицит на тиамин (витамин В1), пациентът може да направи много, за да се подобри. Например чрез здравословна диета и, ако е необходимо, използването на хранителни добавки. Ако дефицитът на витамин е причинен от злоупотреба с алкохол или други лекарства, пациентът трябва да започне лечение за отнемане и придружаваща терапия.