Енцефалит - Симптоми, причини и лечение Моето здраве

Енцефалитът е техническият термин за възпаление на мозъка. Това е животозастрашаваща инфекция, която обикновено се причинява от вируси. Навременното лечение е животоспасяващо. Тук можете да разберете всичко, което трябва да знаете за симптомите, причините, терапията и профилактиката на енцефалита.

Синоними

определение

Енцефалит е древногръцкият термин за енцефалит. Обикновено мозъчните инфекции се причиняват от вируси. Много хора познават енцефалита например като дългосрочна последица от морбили или херпесни инфекции. Но има редица други причини. Без лечение енцефалитът е фатален. Дори при подходяща терапия - в зависимост от вида на енцефалита - до 20 процента от засегнатите не оцеляват. Колкото по-рано започне терапията, толкова по-добра е прогнозата.

Енцефалитът може да възникне изолирано или в комбинация с възпаление на менингите или гръбначния мозък. Що се отнася до менингит, лекарите говорят за менингоенцефалит. Най-популярната форма на този вариант е ранният летен менингоенцефалит (TBE). Енцефаломиелитът, който засяга и гръбначния мозък, се нарича енцефаломиелит.

Форми на енцефалит

Лекарите разграничават менингита, наред с други неща, според областите, в които възниква възпалението.

Паненцефалитът е възпаление на целия мозък. Паненцефалитът е най-честата форма на мозъчно възпаление.
При левкоенцефалит друго име е левкоенцефалит, засегнати са нервните влакна на бялото вещество на мозъка. Тази форма е типична, например, при множествена склероза.
При полиоенцефалит телата на нервните клетки на сивото вещество в мозъка са възпалени, особено при полиомиелит (полиомиелит).

честота

Енцефалитът е рядко състояние. Най-честата форма на вирусен енцефалит се причинява от херпесни вируси. В Германия има 1 случай на 100 000 жители годишно. За този вариант на заболяването това означава честота от около 80 случая.

Симптоми

Енцефалитът обикновено започва с неспецифични симптоми като умора, треска, главоболие, умора и гадене или повръщане. С напредването на енцефалита има характерни неврологични симптоми, които често се влошават с напредването на заболяването. Това са главно:

Зрително увреждане, от чувствителност към светлина до значителни зрителни нарушения (двойно виждане) или парализа на очните мускули
Нарушения на концентрацията и паметта
Речеви нарушения, ограничения в обонянието
вегетативни нарушения, често с падащ сърдечен ритъм
краткосрочни промени в съзнанието като припадък, замаяност или объркване
Ограничена сръчност при рутинни действия, нестабилна походка
Промени в настроението, психотични обостряния с параноя или халюцинации
Припадъци и парализа (особено в ръцете).

При менингоенцефалит, т.е. когато са обхванати менингите, сковаността на врата е показателен симптом.

Усложнения

Най-сериозните усложнения на енцефалита включват постоянни припадъци (епилептичен статус), мозъчен кръвоизлив и подуване (мозъчен оток). Тези усложнения са спешни случаи, които изискват незабавна спешна медицинска помощ. Други дългосрочни усложнения са трайно психично увреждане, промени в личността и поведенчески проблеми, подобни на аутизма, както и епилепсия. Понякога енцефалитът се развива като късно усложнение на болестта на Паркинсон.

причини

В по-голямата част от случаите мозъчните инфекции се причиняват от вируси. Но има и цял набор от бактерии, протозои, приони, гъбички и червеи, които могат да причинят енцефалит. Автоимунните заболявания като множествена склероза също могат да доведат до възпаление на мозъка.

Най-известната причина за вирусен енцефалит е енцефалитът с морбили, който се среща при 1 на 1000 заразени с морбили. Още по-опасен енцефалит, причинен от морбили, е това, което медицинските специалисти наричат подостър склерозиращ паненцефалит (SSPE). Субакутният склерозиращ паненцефалит е нелечим и винаги фатален. Можете да прочетете повече за това в клиничната картина на морбили.

В допълнение към вирусите на морбили, следните вируси могат да причинят енцефалит (свързаните с тях заболявания в скоби):

Арбовируси (японски енцефалит)
Вирус на Epstein-Barr (жлезиста треска)
Ентеровируси (хепатит А, болест ръка-крак, грипоподобна инфекция)
TBE вируси (менингоенцефалит в началото на лятото, TBE)
Херпес симплекс вируси (херпес, генитален херпес)
Лисавируси (бяс)
Заушка вируси (паротит)
Вирус на рубеола (рубеола)
Варицела зостер вируси (варицела, херпес зостер)
Вируси на Западен Нил (треска на Западен Нил)
Вирус на цитомегалия (цитомегалия, CMV)
Лаймска болест
сифилис
туберкулоза
тиф

Освен това бактериалните патогени, причиняващи заболявания като борелиоза, сифилис, тиф или туберкулоза, могат да бъдат причина за енцефалит. В допълнение, енцефалитът рядко се предизвиква от патогени на токсопламоза или други протозои, както и от гъбички, червеи, приони или автоимунни заболявания като множествена склероза.

рискови групи

При здрави възрастни над 25-годишна възраст мозъчното възпаление е доста рядко. Децата, младите възрастни и всички с отслабена имунна система са изложени на по-голям риск.

Преглед

Диагнозата на напреднал енцефалит е сравнително лесна. От една страна, неврологичните и двигателните симптоми говорят сами за себе си. От друга страна, патогените, причиняващи енцефалит или антитела, могат да бъдат открити в напреднал стадий - макар и с известни усилия. Те се намират в нервната вода на гръбначния мозък. Взема се проба от този ликьор с така наречената лумбална пункция.

Други диагностични методи за откриване на енцефалит са електроенцефалограмата (ЕЕГ), компютърната томография (КТ) и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).

лечение

Енцефалитът се лекува като част от стационарното лечение в болницата, обикновено в интензивно отделение. Използва се внимателно наблюдение, за да се избегнат усложнения или да може бързо да се контролират.

Медикаментозната терапия за причинителите на патогени обикновено започва с комбинация от антивирусни и антибактериални агенти. Тъй като понякога откриването на патогена отнема няколко дни, това гарантира, че с него се бори възможно най-бързо. Когато се установи причинителят на енцефалита, лекарството се адаптира към патогена.

Вирусният енцефалит се лекува незабавно с антивирусното средство ацикловир, ако се подозира. Като правило, на засегнатите се дават високи дози като капки направо в кръвта. При лечението на бактериален енцефалит се използват подходящите антибиотици за съответните видове бактерии.

Терапията на енцефалит може да бъде досадна. При вирусен енцефалит антивирусните лекарства се дават за период от поне 3 седмици.

прогноза

Шансовете за възстановяване от енцефалит до голяма степен зависят от причината (т.е. патогена), времето на диагностициране и началото на лечението и общото състояние на засегнатото лице. Прилага се следното: Колкото по-рано терапията (ако е възможно в неврологичен отдел), толкова по-големи са шансовете за пълно възстановяване.

Най-често срещаната форма, херпес симплекс вирус енцефалит, има процент на оцеляване около 80 процента. Възможно е обаче да останат трайни увреждания на нервите. В случай на енцефалит, причинен от вируси на TBE, степента на оцеляване е значително по-висока при 98%.

предотвратяване

Най-добрата профилактика на мозъчното възпаление е да се ваксинирате срещу вируса, който го причинява, или да се предпазите от инфекция чрез други мерки. Можете също така да намерите информация за ваксинациите и защитните мерки за следните клинични снимки