Енцефалит - CSID Какво се случва, докторе

енцефалит

Описание и причини за енцефалит

Енцефалитът е възпаление на мозъка. Понякога това възпаление може да включва менингите, ситуация, в която имаме работа с менингоенцефалит.

От етиологична гледна точка енцефалитът може да бъде вирусен, бактериален, гъбичен или автоимунен, като повечето от тях са вирусни по природа. От тях, най-честият е енцефалит с херпес симплекс вирус.

Шлюзът на вируса се различава от вируса към вируса. Има вируси, които се предават от човек на човек - HSV, EBV. Арбовирусите изискват определен вектор комар, кърлежът. В други ситуации това е реактивиране на вирус, присъстващ в тялото, неактивен - херпес симплекс.

Някои вируси изискват наличието на имуносупресивно състояние, за да причинят клинично проявен енцефалит - цитомегаловирус, варицела-зостер вирус.
Бактериалните, като микоплазмена инфекция или рикетсии, са редки и менингитният компонент е много по-добре изразен.

Симптоми на енцефалит

Клиничните прояви и еволюцията са много разнообразни. Вирусните са предшествани от няколко дни неразположение с треска, мускулни болки, главоболие, гадене, повръщане.

Впоследствие мозъчното увреждане може да бъде дифузно или фокално, проявяващо се от: нарушен психически статус, менингизъм (особено ако има менингиално засягане), фокални дефицити (хемипареза, вегетативна дисфункция, пареза на черепно-мозъчните нерви, атаксия и др.), Епилептични припадъци.

Най-засегнати са екстремните възрастови групи, с по-тежки форми на заболяването.

Диагностика на енцефалит

Диагнозата се основава на:

  • анамнеза и клиничен преглед
  • лабораторни изследвания
  • лумбална пункция с анализ на CSF
  • мозъчна КТ или мозъчна ЯМР, за да се изключи друга патология

Лечение на енцефалит

Лечението включва мерки за подпомагане на жизнените функции и лечение на системни усложнения, антивирусно лечение, антибиотици, приложение на мозъчни импланти, антиепилептици.

Прогнозата се диктува от вирулентността на патогена и съществуващото здравословно състояние на заболяването. Екстремни възрасти, имуносупресия, съществуващ неврологичен дистрес са свързани с по-лоша прогноза.

Нелекуваната смъртност при херпесен енцефалит достига 50-75%, а оцелелите остават с неврологични последствия и различни увреждания. При лекуваната смъртността е 20% и тежестта на последствията се влияе от продължителността на времето, изминало от началото до започване на лечението.

Други форми на енцефалит имат различна смъртност - много висока за японския енцефалит и източния конен енцефалит и по-ниска (2-20%) за западната конен енцефалит. Бесният енцефалит има 100% смъртност.