Енап (Еналаприл), Медицина, Отзиви
Международно име:
Групова принадлежност:
Описание на активното вещество (INN):
Доза от:
таблетки вж също:
Enap; венозен разтвор
Фармакологичен ефект:
АСЕ инхибиторът е антихипертензивно лекарство, механизмът на действие е свързан с намаляване на образуването на ангиотензин II от ангиотензин I, намаляването на концентрацията на което води до директно намаляване на секрецията на алдостерон. В същото време OPSS, систолното и диастоличното кръвно налягане, пост- и предварително натоварване на миокарда намаляват. Разширява артериите в по-голяма степен, отколкото вените, докато няма рефлекторно увеличаване на сърдечната честота. Намалява разграждането на брадикинин, увеличава синтеза на Pg. Антихипертензивният ефект е по-изразен при висока плазмена концентрация на ренин, отколкото при нормална или намалена.
Намаляването на кръвното налягане в терапевтичния диапазон не засяга мозъчното кръвообращение; притока на кръв в мозъчните съдове се поддържа на достатъчно ниво дори на фона на намалено кръвно налягане. Укрепва коронарния и бъбречния кръвоток. При продължителна употреба хипертрофията на миокарда на ЛН и миофибрилата на стените на резистивните артерии намалява, предотвратява прогресирането на СНС и забавя развитието на дилатация на ЛН. Подобрява кръвоснабдяването на исхемичния миокард.
Намалява агрегацията на тромбоцитите. Удължава продължителността на живота при пациенти с ХСН, забавя прогресирането на дисфункцията на ЛН при пациенти с миокарден инфаркт без клинични прояви на СН.
Има някакъв диуретичен ефект. Намалява интрагломерулната хипертония, забавяйки развитието на гломерулосклероза и риска от CRF.
Еналаприл е "пролекарство": в резултат на неговата хидролиза се образува еналаприлат, който инхибира АСЕ.
Времето на настъпване на хипотензивния ефект при перорален прием е 1 час, достига максимум след 4-6 часа и трае до 24 часа. При някои пациенти, за да се постигне оптимално ниво на кръвното налягане, се изисква терапия за няколко седмици. При СНС се забелязва забележим клиничен ефект при продължително лечение - 6 месеца или повече.
Показания:
Артериална хипертония (симптоматична, реноваскуларна, включително със склеродермия и др.), CHF I-III ст.; предотвратяване на коронарна исхемия при пациенти с дисфункция на ЛН, асимптоматична дисфункция на ЛК.
Противопоказания:
Свръхчувствителност към еналаприл или други АСЕ инхибитори, бременност, кърмене. Анамнеза за ангиоедем по време на терапия с АСЕ инхибитори, наследствен или идиопатичен ангиоедем, аортна стеноза, цереброваскуларни заболявания (включително мозъчно-съдов инцидент), коронарна артериална болест, коронарна недостатъчност, тежки автоимунни системни заболявания на съединителната тъкан (включително, склеродермия), инхибиране на костите костномозъчна хемопоеза, захарен диабет, хиперкалиемия, двустранна стеноза на бъбречните артерии, стеноза на артерията на един бъбрек, състояние след бъбречна трансплантация, бъбречна и/или чернодробна недостатъчност, диета с ограничен Na +, състояния, придружени от намаляване на BCC ( вкл. диария, повръщане), старост, възраст до 18 години (безопасността и ефикасността не са проучени).
Странични ефекти:
От CVS: прекомерно понижаване на кръвното налягане, ортостатичен колапс, рядко - гръдна болка, ангина пекторис, инфаркт на миокарда (обикновено свързан с изразено понижение на кръвното налягане), аритмии (предсърдна брадичка или тахикардия, предсърдно мъждене), палпитации, тромбоемболия на клоните на белодробната артерия.
От нервната система: виене на свят, припадък, главоболие, слабост, безсъние, парестезия, тревожност, депресия, объркване, повишена умора, сънливост (2-3%), много рядко, когато се използва във високи дози - нервност, депресия, парестезия.