ЕЛЕКТРОРЕЗАНЕ - ЕЛЕКТРИЗАЦИЯ
ЕЛЕКТРОРЕЗАНЕ - ЕЛЕКТРИЗАЦИЯ
Д-р Bernard-Alex GAÜZERE
Реанимационен отдел, SAMU 974, CHD - 97405 Сен Денис Реюнион
- Електрификация: обозначава различните физиопатологични прояви, дължащи се на преминаването на електрически ток през човешкото тяло.
- Токов удар: обозначава смърт след електрификация.
- 200 смъртни случая годишно във Франция (токови удари)
- Няколко хиляди увреждащи увреждания
- 1/2 трудови злополуки, 1/2 битови злополуки
2.1 Инциденти с ниско напрежение: 220-380 волта
- жертви: деца и майстори
- опасност от банята (Клод Франсоа)
2.2 Инциденти с високо напрежение: Персонал на EDF, работници в електроцентрали, по-рядко тийнейджърски игри, изкачващи се на EDF пилони, контакт с релси на метрото (3-та релса), самолетни произшествия с Delta, крадци на медни проводници в трансформатори.
2.3.1 Животни: Gymnote, електрическа риба със синкоп на плувци и удавяне
2.3.2 Мълния: за няколко милисекунди мълния изхвърля ток от 10 000 до 25 000 ампера при напрежение от 10 до 100 милиона волта.
- внезапно нагряване на въздуха до 30 000 ° C за една микросекунда с експлозия и взрив.
- 10 до 20 смъртни случая годишно във Франция: проходилки, работници на покрива, използване на телефона при бурно време.
2.4 Електричество за медицинска употреба: оборудването в операционните зали, ендоскопията, отделенията за интензивно лечение могат да поражат електрически ток на медицинския персонал и пациентите, особено тези с ендокавитарна сонда или централен катетър. Участват три вида устройства:
- Дефибрилатори:
контакт с лекар/легло
изгорена кожа на пациента
- Електрически скалпели: използвайте по-малко опасни биполярни скалпели.
- Електрическа спринцовка, свързана с централен катетър, който може да провежда ток директно към миокарда
А - ЕФЕКТИ НА ЕЛЕКТРИЧЕСКОТОК: 2 ВИДА ЕФЕКТИ
3.1 Стимулиране/инхибиране на клетъчни електрически явления.
3.1.1 Асфиксия от мускулни контрактури: ток от 20 милиампера, преминаващ през гръдната клетка и парализиращ дихателните мускули. Тази тетанизация отстъпва, когато контактът с електрическия ток е прекъснат.
3.1.2 Спиране на кръвообращението чрез асистолия или камерно мъждене. Токът пресича сърцето: основен риск при токове от 50 милиампера и особено при променлив ток.
3.1.3 Съзнание и вегетативни нарушения. Ток от 2 ампера инхибира нервните структури (контакт с главата): кома, вегетативни нарушения с дихателен арест, които могат да се забавят за няколко часа.
3.2 Електрически изгаряния: 2 механизма, понякога свързани.
3.2.1 Изгаряния от светкавица и електрическа дъга: токът не преминава през тялото и електрическата енергия се трансформира в калорична енергия извън тялото. Изгаряне на непокрити части (ръка, лице). Температурата, достигната при високо напрежение, е около 2500 ° C. Обърнете внимание на тежестта на удара на очната дъга, който може да доведе до катаракта, забавена за няколко месеца: оттук и необходимостта от първоначално деклариране на трудова злополука.
3.2.2 Електротермични изгаряния. Токът преминава през тялото и изгаря от ефекта на Джоул: "усилвателите убиват, джаулите изгарят".
- изгаряща уста на дете, което смуче електрически контакт със запушен дихателен път до смърт.
- дълбоки изгаряния, обширни под здрава кожа: рабдомиолиза. Мускулните и нервните оси (ниско съпротивление, електрически) са особено изложени. Тромбоза на малки съдове, некроза на тъканите.
Б. - ФАКТОРИ, ОПРЕДЕЛЯЩИ ЗНАЧЕНИЕТО НА ЕЛЕКТРИЧЕСКАТА ТРАВДА.
- Три фактора са свързани с тока: вид, интензивност и напрежение
- Свързани с предмета фактори
а) Общото съпротивление на текущия поток варира в зависимост от:
- влажност в точката на контакт
- съпротива на тялото: човешкото тяло се държи като проводящо ядро (нерви, съдове, мускули), обвито в изолираща кора, кожата. Кожата е изолираща само ако е суха. Над 1000 волта има електрически пробив в кожата и следователно намаляване на защитата.
Обърнете внимание на насърчаващата роля на медицинското оборудване (сонди, централен венозен път) за директно провеждане на ток към сърцето.
- електрическа изолация: представени от дрехи, обувки, мокетени подове, които изолират.
Така че опасност от токов удар в банята когато обектът е в ситуация на минимално съпротивление (гол и мокър обект)
б) Текущ път
- дълго време с риск от сърдечен арест (ръка, ръка, пети) с дълбоко електротермично изгаряне.
- кратко: дете, поставящо два пръста в гнездото с дълбоко, локализирано, изтощително изгаряне.
в) Време за контакт
- удължени от мускулни контракции, прилепващи жертвата към водача,