По-ранна диагностика на ендометриоза - хирургия и медикаменти
Правилната диагноза често се поставя късно: особено на възраст между 20 и 40 години страдат от ендометриоза, въпреки че операцията и лекарствата могат да облекчат симптомите.
Години на болка, без да знаете от какво страдате: Това се случва с много пациенти, както е в следващия казус. На единадесет години проблемите започнаха с пациент. Момичето страда от прималяване, силна болка и припадъци в продължение на много години, които постоянно се повтаряха. По-късно няколко гинеколози обясниха на пациента, че болката е нормална. Заинтересованото лице трябва просто да се примири с това. Пациентката се чувствала безпомощна, защото никой лекар не я приемал сериозно. Едва десет години по-късно, на 21-годишна възраст, тя най-накрая е диагностицирана с ендометриоза. Но по това време тялото й вече беше изключително белязано от хроничния ход. Оттогава 34-годишната е претърпяла операции по ендометриоза девет пъти и различни лекарства за облекчаване на симптомите придружават ежедневието й.
Клинична картина на ендометриоза
При ендометриоза лигавицата на матката се появява извън маточната кухина. Тъканта може да се утаи върху яйчниците, фалопиевите тръби, червата, пикочния мехур или перитонеума. Има кървене в грешните части на тялото.
По принцип жените на възраст между 20 и 40 години са засегнати предимно от ендометриоза, въпреки че за съжаление често отнема твърде много време за диагностициране. Често например случайни находки се откриват по време на апендектомия. И все още не е ясно как се развива ендометриозата.
Диагностика на ендометриоза: групата за подкрепа трябва да предоставя подкрепа
Пациентът от казуса, цитиран по-горе, искаше да създаде група за самопомощ поради лошия си опит. Тъй като тя трябваше да посети седем различни лекари, преди да бъде поставена диагнозата ендометриоза. Това беше преди няколко десетилетия и по това време нямаше източници на информация.
В групата за самопомощ засегнатите трябва да се насърчават взаимно, както и други жени, които са изправени пред ендометриоза. И предавайте опит и, разбира се, ги образовайте. Жените, които страдат от това дълго време, също могат да дадат ценни съвети как да живеят и да се справят с ендометриозата в ежедневието. Също така е важно да се свържете с партньора и членовете на семейството на засегнатите, за да се научат да се справят с това състояние.
При което рядко се случва такъв тежък хроничен ход, както при пациента от казуса. Това просто показва колко е сложна ендометриозата, колко лица може да покаже. Понякога ендометриозата включва също миома, кисти и хистеректомия. Пациентите страдат и от ставни заболявания, ревматизъм, остеопороза и увреждане на нервите.
Между другото, болка по време на менструация, изхождане, уриниране или полов акт, както и неволно бездетие са възможни алармени признаци. Много от засегнатите също страдат от депресия, тревожност и самонараняване. Но има и пациенти, които нямат симптоми. Ендометриозата се среща по различен начин при всяка жена. 15-минутна лапароскопия вече може да осигури сигурност.
Ендометриоза хирургия и лекарства
Във всеки случай, колкото по-рано се постави диагнозата ендометриоза, толкова по-добър може да бъде успехът на лечението. По принцип фокусът на лечението на ендометриозата е върху облекчаване на симптомите, а не върху излекуването.
Ако можете да откриете огнища на ендометриоза, можете да ги премахнете с операция (лапароскопия). Лекарят може да препоръча лапароскопия за премахване на огнищата на ендометриоза, особено за жени, които се опитват да забременеят. Доказано е, че увеличава процента на бременност.
Това обаче е по-малко вероятно, ако имате умерена до тежка ендометриоза. За жени, които имат проблеми със забременяването след лапароскопски процедури за отстраняване на ендометриоза, могат да бъдат препоръчани други техники за плодовитост, като оплождане ин витро.
След всяка операция по ендометриоза е от съществено значение добро последващо лечение от гинеколога или в център за ендометриоза. Това се отнася и за ефективно последващо лечение. Това е така, защото се избягват последващи операции.
Хормоналните контрацептиви често се използват за първоначално лечение на болката. Оралните противозачатъчни хапчета могат да предотвратят овулацията на яйчниците, като по този начин намаляват проявите на ендометриоза.
Жените също могат да лекуват лека болка с болкоуспокояващи. При някои пациенти може да бъде полезен аналог на GnRH (агонист на гонадотропин-освобождаващ хормон, като левпролид).
Инхибиторите на ароматазата трябва да се използват само при жени, които не са облекчени от други терапии.
Литература:
Estes SJ, Huisingh CE, Chiuve SE, Petruski-Ivleva N, Missmer SA. Депресия, безпокойство и самонасочено насилие при жени с ендометриоза: Ретроспективно съвпадащо кохортно проучване. Am J Epidemiol. 13 ноември 2020 г.: kwaa249. doi: 10.1093/aje/kwaa249. Epub преди печат. PMID: 33184648.
Peiris AN, Chaljub E, Medlock D. Ендометриоза. ДЖАМА. 2018; 320 (24): 2608. doi: 10.1001/jama.2018.17953