Електронни списания на Thieme - RöFo - Напредък в областта на рентгеновите лъчи и изображенията

Цели: Следоперативното изтичане на жлъчка е рядко, но сериозно усложнение след хепатобилиарна хирургия, което води до тежки септични състояния.

röfo

Целта на проучването е да се оцени успехът на перкутанното интервенционално лечение с използване на PTCD и допълнителен перкутанен дренаж на билиоми при пациенти с постоперативно изтичане на жлъчка. Метод: Между 1/2004 и 4/2008 всички пациенти, които са имали постоперация. Изтичането на жлъчка е получило PTCD, оценено ретроспективно по отношение на локализацията на изтичането на жлъчка и предишни опити за хирургично възстановяване, както и процедурни аспекти (напр. Допълнителен дренаж на билиома, ръководен от CT). Изследван е ходът на стойностите на възпалението (CRP, левкоцити), продължителността на перкутанната терапия, усложненията и оцеляването на пациентите. Резултат: 30 пациенти са получили PTCD система за лечение на следоперативни изтичания на жлъчка.

PTCD е извършен при 12 пациенти (40%) след разочароващ опит за хирургична рехабилитация. Най-честото място на изтичане на жлъчката е билиодигестивната анастомоза след панкреатикодуоденектомия (21 пациенти). Стандартният достъп до системата на жлъчните пътища е през десния лоб на черния дроб (25 пациенти). Допълнителен перкутанен дренаж на билиома е извършен при 14 пациенти (47%). Серумното ниво на CRP намалява от първоначалните 138,1 ± 73,4 mg/l на 43,5 ± 33,4 mg/l 30 дни след приложението на PTBD. Продължителността на PTCD беше 44,2 ± 32,9 дни. При един пациент късна стеноза на жлъчния канал изисква балонна дилатация. Настъпиха две усложнения на кървенето, причинени от PTCD (портобилиарна фистула, аневризма на чернодробната артерия), които бяха успешно емболизирани. Общата преживяемост на пациентите е 73%. Заключение: Перкутанната терапия на следоперативни изтичания на жлъчка е ефективна възможност за лечение. С помощта на PTCD системата и допълнителен контролиран от CT дренаж на билиома, интраабдоминалното възпаление може да бъде значително намалено. В нашето проучване преживяемостта на пациентите е 73%.

Ключови думи: PTCD, намеса на жлъчката, дренаж, билиома

Автор-кореспондент: Stampfl U

Университетска болница в Хайделберг, Диагностична и интервенционна рентгенология, INF 110, 69120 Хайделберг