Електронни списания на Thieme - Педиатрична и юношеска медицина Резюме
История на публикациите
представено на 17 ноември 2019 г.
приета на 25 ноември 2019 г.
Дата на публикуване:
23 юни 2020 г. (онлайн)
РЕЗЮМЕ
Камъните в жлъчката рядко водят до клинични симптоми при деца и юноши, но могат да бъдат открити при бебета.
Прави се разлика между пигментни камъни, които са резултат от свързването на билирубин с калций, холестеролни камъни, които възникват от образуването на холестеролни кристали в жлъчката, и така наречените смесени камъни, които често се наблюдават при муковисцидоза.
В повечето случаи камъните в жлъчката се откриват по време на ултразвуково сканиране на корема, без да се забелязват симптоми. Симптоматичните камъни в жлъчката се проявяват неспецифично при бебето. Коликоподобни коремни болки, излъчващи се в дясното рамо, се наблюдават само при по-големи деца.
Усложненията включват холецистит, жлъчен панкреатит и холедохолитиаза.
Въпреки че трябва да бъдете по-предпазливи по отношение на терапията за асимптоматични камъни в жлъчката, холесцистектомията е показана за симптоматични камъни. Лизисът с урсодезоксихолова киселина е обещаващ само при малка част от пациентите; литотрипсията е остаряла при деца.
РЕЗЮМЕ
Камъните в жлъчката при децата в повечето случаи са безсимптомни и се диагностицират случайно. Те се наблюдават във всички възрастови групи, дори при новородени.
Има три вида камъни в жлъчката:
Билирубинови камъни: те се образуват от билирубин и калций в случай на висока концентрация на билирубин.
Холестеролни камъни: високият холестерол в жлъчния мехур и ниските фосфолипиди водят до кристали на холестерола.
Смесени камъни: те се развиват в случаи с обструкция в жлъчните пътища, както при пациенти с муковисцидоза.
В повечето случаи камъните в жлъчката се откриват чрез ултразвук по време на рутинна диагностична обработка, само при подгрупа от пациенти болката в корема е очевидна. Клиничните признаци при симптоматични пациенти са неспецифични при малки деца, типична болка в коремната колика се наблюдава само при по-големи деца.
Най-разпространените усложнения на камъните в жлъчката са холецистит, запушване на жлъчните пътища и жлъчен панкреатит.
Не е необходимо лечение при асимптоматични камъни в жлъчката, децата със симптоматично заболяване на жлъчния камък трябва да бъдат прехвърлени на детски хирург. Лечението с урсоезоксихолова киселина е терапевтичен вариант само при много малък брой пациенти. Литотрипсията на камъни в жлъчката не е терапевтичен вариант при деца.