Електронни списания на Thieme - Диабетология и метаболизъм Резюме

Цел: Пациентите със затлъстяване с диабет тип 2 имат поне временна регресия на диабета след операция на стомашен байпас (RYGB). Разпространението на хипогликемия според RYGB е до голяма степен неизвестно. Ретроспективните данни за хипогликемия на трети страни от проучването SOS вероятно значително подценяват истинското разпространение. Според RYGB резултатите от оралните тестове за толерантност към глюкоза са съмнителни по анатомични причини. Целта на проучването е да се измерва непрекъснато тъканната глюкоза (CGM) при ежедневни условия при пациенти с RYGB, за които има клинична подозрение, че имат синдром на дъмпинг, и едновременно да се регистрира приема на храна и симптоми на хипогликемия.

електронни

Методи: При 25 пациенти (20♀, 5♂; средна възраст 42 години), със затлъстяване и диабет тип 2 (BMI pre-OP 47.2 ± 1.6 kg/m 2, известна продължителност на диабета 9 години, HbA1c предварително -OP 6.5 ± 0.4%), 6-14 месеца след RYGB, интерстициалната глюкоза се измерва непрекъснато (IG; Dexcom седем, долна алармена граница: 70 mg/dl, средна продължителност на измерване 5,5 дни; изчисляване на променливостта на IG: EasyGV). В същото време пациентите спазват протокол за диета и упражнения и записват автономни и невроглюкопенични симптоми на хипогликемия съгласно полуколичествената Единбургска скала на хипогликемия.

Резултати: Като част от загубата на тегло (ИТМ след ОП 35,5 ± 3,0 kg/m 2), повечето от пациентите са намалили или прекратили антидиабетната си терапия. Средната стойност на HbA1c е 5,8 ± 0,4%. С медиана на IG от 107 mg/dl, 25 (96%) от пациентите са били под CGM поне веднъж поради IG 180 mg/dl) и в хипогликемия (133 ± 44 min IG. Заключения: Използването на CGM е хипо- и хипергликемична екскурзия Откриваемо много по-често от подозираното и като субективно доловимо. 96% от пациентите с RYGB са имали преобладаващо реактивни хипогликемични стойности на IG и пикове на глюкоза в прандиал с обща висока вариабилност на глюкозата. Широко разпространеният ИТМ, глюкоза на гладно и HbA1c-центрирано обсъждане на диабетици тип 2 според RYGB не оправдава сложната следоперативна метаболитна ситуация на тези пациенти.