Електронни списания на Thieme - Централно списание за хирургия Резюме

История на публикациите

Дата на публикуване:
18 юни 2003 г. (онлайн)

централно

Обобщение

Хроничният панкреатит води до промени в съседните органи с възможни усложнения от остър и хроничен характер. Те включват лезии на далака.
От тази гледна точка изследвахме популацията от пациенти на Хирургична клиника Гера за периода от 1/1981 до 6/2002. От 341 оперирани пациенти, 7 са открити със спонтанно разкъсване на далака или след лека травма и 4 пациенти с псевдокисти, които са се развили в хилума на далака. Във всички случаи далакът се екстрахира с ляво резекция на панкреаса със или без дренаж на панкреаса.
Двама други пациенти дойдоха на операцията за хроничен панкреатит, при която далакът вече беше отстранен след лека травма.
Заключения: Лезиите на далака са рядко усложнение на хроничния панкреатит. Ако медицинската история е известна и ходът на далачната лезия обикновено се проточва, концепцията за операцията трябва да бъде ориентирана и към лечението на хроничен панкреатит (в допълнение към екстирпацията на далака).

Резюме

Хроничният панкреатит води до промени в близките органи с възможни остри и хронични усложнения, включително лезии на далака.
Сред 341 пациенти, оперирани между януари 1981 г. и юни 2002 г. в хирургичното отделение Gera, открихме 7 спонтанни руптури на далак или такива след минимална травма и 4 псевдокисти, които се разшириха до хилуса на далака. Във всички случаи се извършва спленектомия с резекция на опашката на панкреаса със или без дренаж на панкреаса.
2 пациенти с анамнеза за спленектомия след минимална травма са претърпели дванадесетопръстника - запазване на резекция на главата на панкреаса към Frey и дистална панкреатектомия, респ.
Заключения: Лезиите на далака принадлежат към редките усложнения на хроничния панкреатит. С известна история на заболяването и предимно забавен курс, оперативната концепция трябва да се концентрира не само върху лезията на далака, но и върху терапията на хроничния панкреатит.

ключови думи

Хроничен панкреатит - запушване на далачна вена - разкъсване на далака - проникване на киста

Ключови думи

Хроничен панкреатит - тромбофлебетична спленомегалия - руптура на далака - проникване на киста

литература

  • 1 Bernades P, Baetz P A, Lèvy P, Belghiti J, Menu Y, Fèkètè F. Splenic и Portal Venous. Обструкция при хроничен панкреатит. Проспективно надлъжно проучване на медико-хирургична серия от 266 пациенти. Копайте Dis. 1992; 37 340-346
  • 2 Bradley III E L. Естествената история на тромбоза на далачна вена поради хроничен панкреатит: индикации за операция. Международно списание за панкреатология. 1987; 2 87-92
  • 3 Büchler M W, Uhl W, Malfertheiner P. Болести на панкреаса. Karger-Verlag, Basel, Freiburg 1996
  • 4 Daphdale S, Sawant P, Rathi P, Gupta R, Gopanpallikar A, Patranala V. Кървещ дуоденален варикс при тромбоза на вените на семенната течност и хроничен панкреатит. 1998; 17: 29-30
  • 5 Gallagher P J, McLauchlin G, Bornman P C, Krige J EJ, Thompson J, Marks I N. Диагностични клопки и терапевтични стратегии при лечението на панкреатичен кръвоизлив. HPB хирургия. 1997; 10 293-297
  • 6 Gambiez L P, Ernst O J, Merlier O A, Porte H L, Chambon J PM, Quandalle P A. Артериална емболизация за кървящи псевдокисти, усложняващи хроничния панкреатит. Арх. Сур. 1997; 132 1016-1021
  • 7 Haff R C, Страница C P, Andrassy R J, Buckley C JC. Спленектомия: мястото му в операциите при възпалително заболяване на панкреаса. Американският вестник по хирургия. 1997; 134 555-557
  • 8 Halloul Z, Meyer F, Tautenhahn J, Grote R, Lippert H, Bürger T h. Управление на аневризми на перипанкреатични артерии. Zentralbl Chir.2002; 127 141-143
  • 9 Heider R, Behrns K E. Псевдокисти на панкреаса, усложнени от засягане на паренхима на далака: резултати от оперативно и перкутанно лечение. Панкреас. 2001; 23 20-25
  • 10 Майер С. Необичайно усложнение на псевдокиста. Кървене от варикус на фундуса след тромбоза на далачна вена. Münch med. Wschr. 1991; 133 279-281
  • 11 Moossa A R, Gadd M A. Изолирана тромбоза на далачна вена. Wold J. Surg. 1985; 9 384-390
  • 12 Otah E, Cushin P J, Rozenblit G N, Neff R, Otah K E, Cooperman A M. Висцерални артериални псевдоаневризми след панкреатодуоденектомия. Arch Surg. 2002; 137 55-59
  • 13 de Perrot M, Büchler L, Mentha G, Morel P H. Hemosuccus pancreaticus: une причинява редки d'hemorragie храносмилателни haute. Швейцария Med Wochenschr. 1998; 128 853-855
  • 14 Sakorafas G H, Sarr M G, Farley D R, Que F G, Andrews J C, Farnell M B. Hemosuccus pancreaticus, усложняващ хроничния панкреатит: неясна причина за горно стомашно-чревно кървене. Arch Surg на Langenbeck. 2000; 385 124-128
  • 15 Schuler D K, Lutz H. Необичаен източник на стомашно-чревно кървене: псевдоаневризма на гастродуоденалната артерия при хроничен панкреатит. Z. Гастроенерол. 1999; 37 489-493
  • 16 Warshaw A L, Jin G, Ottinger L W. Разпознаване и клинични последици от мезентериална и портална вена обструкция при хроничен панкреатит. Arch Surg. 1987; 122 410-415

Wald-Klinikum Gera gGmbH · Отделение по обща, висцерална и детска хирургия