Екзогенен алергичен алвеолит - причини, симптоми и лечение
Кога екзогенен алергичен алвеолит се нарича възпаление на алвеолите. Създава се чрез дишане на фин прах.
Съдържание
Какво е екзогенен алергичен алвеолит?
Екзогенният алергичен алвеолит (EAA) или екзогенният алергичен алвеолит е възпаление на алевеолите, което е алергично. Алвеолите са алвеоли, които са засегнати от вдишване на фин прах. Това могат да бъдат химични вещества или органичен прах.
Ако вредното вещество се вдишва като част от професионална дейност, екзогенният алергичен алвеолит може да бъде класифициран като професионална болест. В Германия около 5 до 15 процента от населението е засегнато от EAA. Най-често възпалението на алвеолите се проявява при гълъбовъдите и фермерите.
причини
Причината за екзогенен алергичен алвеолит е многократно вдишване на органичен прах. Ако това попадне в белите дробове, в тялото възниква алергична свръхреакция. Имунните реакции от тип III и IV са от особено значение.Имунните комплекси карат системата на комплемента да се активира. Освен това се образуват пратеници с възпалителни клетки. Цитотоксичните Т лимфоцити водят до развитие на грануломи в алвеоларното пространство.
Остър пневмонит се развива в зависимост от степента на експозиция на алерген и колко дълго продължава. Съществува и риск от развитие на белодробна фиброза поради по-малки пневмонитни атаки. При екзогенен алергичен алвеолит рискът от заболяване е различен. Атопиците са особено изложени на риск. Различни антигени, които предизвикват свръхреакция в организма, са отговорни за екзогенния алергичен алвеолит.
Приблизително 300 известни антигени включват химикали, животински протеини, бактерии, гъбички и гъбични спори. Не е необичайно EAA да е свързано с професионалната дейност на пациента. Една форма на екзогенен алергичен алвеолит е така нареченият белодроб на птицевъдството. Причинява се от птичи пера или птичи тор. Друг вариант е белият дроб на фермера, който се причинява от спори на плесени в зърно или сено.
Можете да намерите лекарствата си тук
Симптоми, заболявания и признаци
Екзогенният алергичен алвеолит може да бъде разделен на остра и хронична форма. Острата форма започва около 4 до 12 часа след като пациентът вдиша спусъка. Това води до симптоми като суха кашлица, задух при почивка, главоболие, студени тръпки и висока температура.
Освен това засегнатите изпитват общо чувство на заболяване. Хроничната EAA обикновено се забелязва като постепенно намаляване на производителността, загуба на апетит, умора и загуба на тегло. Когато се упражняват, пациентите все повече страдат от затруднено дишане и кашлица.
Острата форма на екзогенен алергичен алвеолит обикновено е резултат от масивна доставка на антигени. Това включва почистване на гълъбарник или преместване на плесенясало сено. Симптомите са подобни на инфекциозно заболяване, но не са причинени от инфекция. Острата EAA често се лекува сама след няколко дни. Хроничната форма на EAA е трудна за откриване. С течение на времето води до разрушаване на белодробната тъкан, известна още като белодробна фиброза.
Диагноза и курс
Екзогенният алергичен алвеолит не може да бъде диагностициран с една находка. По тази причина диагнозата се състои в изключване на други заболявания. Използват се и различни диагностични методи. Симптомите на заболяването също играят важна роля.
По време на физическия преглед лекарят често забелязва пукащо дрънкане, докато слуша. Рентгеновото изследване понякога може да разкрие млечна, стъклена облачност. Не се среща обаче при около една трета от всички пациенти. Ако формата е хронична, може да се определи нарастващо образуване на белези, но това се проявява и при други белодробни заболявания.
Екзогенният алергичен алвеолит може да бъде надеждно открит чрез компютърна томография с висока разделителна способност (HR-CT). Дори ранните форми, които остават неоткрити на рентгеновата снимка, могат да бъдат диагностицирани с тяхна помощ. Кръвният тест позволява откриването на специални антитела срещу причинителя.
Не е необичайно EAA да бъде разпозната със закъснение. Това може да доведе до забавено лечение на пациента, което от своя страна създава риск от белодробна фиброза. В резултат на това фиброзата регресира бавно или изобщо не. Ако обаче лечението е навременно, ходът на заболяването обикновено е положителен.
Усложнения
Екзогенният алергичен алвеолит принадлежи към групата на имунологично причинените белодробни заболявания. Вдишването на различни видове органичен прах може да предизвика възпалителна реакция в белите дробове, бронхите и дихателните пътища. Особено в областта на животновъдството и в климатизирани помещения, симптомът е по-свързан с работата.
Понякога болестта се тълкува погрешно, тъй като признаците и формите на протичане често се изразяват като грипоподобен ефект. Кръвната картина обаче ясно показва левкоцитоза, която изисква задълбочена медицинска анамнеза. След като се разгледа професионалният и частен произход на пациента, наред с други неща, може да се подозира екзогенен алергичен алвеолит.
Ако типичното пукащо дрънкане не може да се чуе при прослушване на белите дробове, процедурите за изображения и холистичната диагностика могат да потвърдят констатациите. Ако симптомът се забави, неизбежно възникват усложнения, които засягат съответното лице професионално и влошават живота му. В допълнение към повтарящите се пристъпи на треска, постоянна кашлица, постоянно чувство на грип и изтощение, екзогенният алергичен алвеолит може да придобие хронични размери.
Последствията са задух, необяснима загуба на тегло, нокти на стъклени часовници, пръсти на барабан и хронично прогресираща белодробна фиброза. Ако фиброзата е започнала с белези на белодробните области, тя трудно може да бъде излекувана. Ако симптомът бъде разпознат навреме, се използват глюкокортикоиди, за да се избегне алерген.
Кога трябва да отидете на лекар?
Това състояние трябва да бъде оценено от лекар. Не е задължително незабавно да доведе до усложнения или сериозни оплаквания, но в дългосрочен план може да увреди вътрешните органи. След това съответното лице трябва да се консултира с лекар, ако страда от тежко задух или суха кашлица. Това може да се случи и с кървави храчки.
Ако пациентът загуби съзнание поради заболяването, трябва незабавно да се извика спешен лекар и да се извърши реанимация „уста в уста“. Стабилната странична позиция също може да спаси пациента. Лечението също трябва да започне, ако лицето има висока температура или главоболие и втрисане.
Постоянната умора или загуба на апетит също могат да бъдат симптоми на заболяването. Затрудненото дишане и кашлицата обикновено се увеличават и влошават с течение на времето. Първата диагноза и лечение могат да бъдат направени от общопрактикуващ лекар или УНГ лекар. Колкото по-рано се постави диагнозата, толкова по-голяма е вероятността за положителен ход на заболяването. По-нататъшното лечение зависи от тежестта на симптомите и евентуално също от увреждането на вътрешните органи.
Лечение и терапия
За да се лекува успешно екзогенен алергичен алвеолит, засегнатото лице трябва абсолютно да избягва задействащия алерген. Ефективното лечение не може да се проведе без постоянно избягване на алергени. За терапията лекарят определя дали може да има професионално заболяване. Ако пациентът избягва задействащия алерген, симптомите обикновено изчезват след няколко дни.
На пациента се дават високи дози глюкокортикоиди, така че възпалителната реакция при остра ЕАА да се бори успешно. Някои хора също имат суперинфекция, която също изисква медицинска терапия. Ако пациентът страда от хроничен екзогенен алергичен алвеолит, той получава силно мощни имуносупресори. Тези агенти могат да намалят белодробната фиброза.
Ако обаче фиброзата е по-напреднала, съществува риск от сериозни усложнения като дясна сърдечна недостатъчност или белодробна хипертония. Ако състоянието на пациента продължава да се влошава, могат да се обмислят възможности за лечение като продължителна кислородна терапия или белодробна трансплантация.
Outlook и прогноза
Прогнозата за екзогенен алергичен алвеолит е благоприятна, ако се спазват определени насоки. Ако се избягва вдишването на фин прах, няма симптом. Въпреки че болестта не може да бъде излекувана, засегнатото лице все още може да постигне облекчение чрез регулиране на поведението си. Мястото трябва да се почиства от прах на редовни интервали с близко око. Ако почистването е достатъчно, не възникват допълнителни неудобства. За това трябва да се оптимизират както професионалните, така и частните помещения.
При тежки случаи екзогенният алергичен алвеолит протича неблагоприятно. Могат да възникнат сърдечно-съдови нарушения. При някои пациенти сърдечната функция е толкова отслабена, че възникват сериозни и животозастрашаващи усложнения. Необходима е дългосрочна терапия, за да се избегне преждевременната смърт на пациента.
Ако замърсяването на частиците продължи по време на вдишване, може да се развие и увреждане на органите. Увреждането на белите дробове може да доведе до трайни дихателни нарушения и недостиг на въздух. Изкуствената вентилация осигурява живота на засегнатото лице. В тези случаи е показана трансплантация на органи, за да се подобри здравето. Хирургичната процедура е свързана с множество рискове и странични ефекти. Ако донорният орган не бъде приет от организма, пациентът е изложен на риск от смърт.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Най-добрата превантивна мярка срещу EAA е постоянното избягване на задействащия алерген. Например, на пациенти, страдащи от бели дробове за разплод на птици, не се разрешава да влизат в контакт с домашни птици или други видове птици.
Последваща грижа
Като правило не съществуват специални мерки или възможности за последващи грижи на засегнатите. Пациентът зависи преди всичко от бърза и най-вече ранна диагноза. Това е единственият начин да се предотвратят допълнителни усложнения и оплаквания. Без лечение на това заболяване симптомите обикновено се влошават, така че лечението от лекар е от съществено значение.
При това заболяване засегнатото лице зависи главно от приема на лекарства. Важно е да се осигури правилната доза с редовен прием, за да се облекчат трайно симптомите. Ако има някакви въпроси или неясноти, съответното лице винаги трябва първо да се свърже с лекар.
Освен това засегнатото лице не трябва да напряга тялото си ненужно и да избягва прекомерно натоварване, за да не натоварва сърцето. Помощта и грижите от вашето семейство или приятели също са много важни. Психологическите грижи също са много важни за предотвратяване на психологически разстройства или депресия. Това заболяване може също да намали продължителността на живота на засегнатите.
Можете да направите това сами
Острият екзогенен алергичен алвеолит обикновено се проявява няколко часа след вдишване на алергена. Ако пациентът избягва алергенните вещества, симптомите обикновено изчезват сами след няколко дни. Следователно най-добрата мярка за самопомощ е да се идентифицират алергените и да се избягва контакт.
Не винаги е лесно. Ако няма съмнение за спусъка, засегнатото лице трябва да води дневник за алергии. Това записва подробно какво прави пациентът и кои симптоми се наблюдават кога. Такъв дневник може да подпомогне лекуващия лекар при провеждането на специфични тестове за алергия.
Ако пациентът има алергична реакция към вещество, с което редовно трябва да се справя с работата си, той обикновено трябва да се откаже от работата си и да потърси друга работа. Често се изисква преквалификация. Тъй като екзогенният алергичен алвеолит често се класифицира като професионално заболяване в тези случаи, пациентите са относително добре покрити.
Във всеки случай засегнатите трябва да потърсят своевременно съвет или от синдикатите си, от работния си съвет или от специалист по социално право, за да поддържат финансовите последици от болестта възможно най-ниски.