Екзема (атопичен дерматит) и пробиотици

Разберете всичко, което трябва да знаете за екземата (атопичен дерматит) и пробиотиците, всичко това в следващата статия.

Екзема е хронично, неинфекциозно възпалително заболяване на кожата, характеризиращо се със сърбящ, червен обрив. Терминът "екзема" е малко по-общ, но често се използва като синоним на атопичен дерматит.

Чревният микробиом все повече се признава за ролята си при възпалителни и имунно-медиирани състояния, а все по-голям интерес представлява ролята на пробиотиците в здравето на кожата, включително екзема.

Установен е дисбаланс на микроорганизмите, живеещи в червата при хора, страдащи от екзема (1). Ето защо чревната популация с пробиотични бактерии е нарастваща област от интерес за възможно управление на симптомите.

Видове екзема

Терминът екзема се отнася до група възпалителни кожни заболявания. Има много различни видове екземи, класификацията се прави въз основа на причината и местоположението на обрива по кожата.

Доживотното разпространение на екзема се отчита при 28% от населението, но най-висока е честотата в детството.

До 20% от децата са засегнати от екзема; и 60% от случаите се случват на възраст до една година.

За повечето деца екземата изчезва до юношеството; но често има предразположение към развитието на други атопични заболявания, като астма и алергичен ринит.

Най-често срещаните подтипове включват следното:

Атопичен дерматит - възпаление на кожата, свързано с анормален имунен отговор, засегнатата бариера на кожата и генетично предразположение.
Контактен дерматит - Възпалителна реакция след излагане на кожата на алерген, като белина и други дразнители.
Себореен дерматит - екзема, която се появява в райони с обилни мастни жлези, като скалпа. Причината е неизвестна, но прекомерният растеж на микроорганизми, които колонизират кожата, допринася за хормонални и генетични фактори.
Многобройни или дискоиден дерматит - Възпалителната екзема възниква в резултат на контакт с тригери от околната среда, характерната дискоидна форма.
Стазисен дерматит - екзема, свързана с лоша циркулация и венозни заболявания.
Дишатротичен дерматит - екзема, характеризираща се с малки мехури, които причиняват сърбеж, обикновено се появява в ходилата и дланите, свързани със сезонни алергии.

Причини за екзема

Патогенезата на екземата е сложна и включва комбинация от фактори: дефекти на кожната бариера, вроден и адаптивен имунитет и излагане на алергени от околната среда и микроби. Последните проучвания показват възможно участие на дисбаланса на чревната микробиота в появата на екзема (2).

Какво е атопичен дерматит?

Атопичният дерматит е най-често срещаният вид екзема; поради което повечето клинични изследвания, оценяващи ефектите на пробиотиците върху екземата, се фокусират върху този тип.

Атопичният дерматит е хронично възпалително заболяване на кожата, при което има образувания по кожата, обикновено сухи, люспести, зачервени и причиняващи сърбеж.

Атопичният дерматит най-често се проявява за първи път в детска възраст, но може да се развие и в зряла възраст. При тежки случаи кожата може да стане удебелена и изгорена, с повишен риск от инфекция.

Обикновено се среща при кърмачета по лицето, в областта на пелените или върху разгъващите повърхности на ставите, като коленете и лактите.

По-късно в живота той засяга най-често огъващите повърхности - задната част на коленете или вътре в лактите. Сърбежът е интензивен симптом, който води до драскотини и кожни лезии.

Атопичният дерматит може да се влоши от много фактори на начина на живот, включително емоционален стрес, вълнени дрехи, топлина, сухо или студено време, изпотяване, къпане и упражнения; напоследък се включва въздействието на здравето на червата.

Какво представляват пробиотиците?

Пробиотици са бактерии и дрожди, които са част от полезната микробна флора в червата ни.

Пробиотичните бактерии се прикрепят към чревната стена, предотвратявайки прилепването на нежелани или "лоши" бактерии. Това насърчава здравословния баланс на храносмилателния тракт, поддържайки неговата функция.

Пробиотиците са естествено достъпни в храната и като добавки, като най-често срещаните са Lactobacillus и Bifidobacterium. Вашият лекар може да препоръча прилагането на допълнителни пробиотици, в зависимост от вашите индивидуални нужди.

Консумирането на храни, които съдържат пробиотици, е сигурен начин да допринесете за здравето на нашия храносмилателен тракт. Тези храни включват:

кисело мляко
кефир
кисело зеле
черен шоколад
кимчи
комбуча
мисо
отлежало сирене
Ябълков оцет.

За да допринесем за здравето на червата, трябва да вземем предвид диета, богата на пълноценни храни, която съдържа както пробиотици, така и пребиотици (диетични фибри) - от зърнени храни (без глутен), плодове и зеленчуци.

Трябва да направим общ преглед, когато искаме да се грижим за здравето на микробиома и да имаме балансирана диета - съдържаща зеленчуци и плодове, зърнени храни (без глутен), бобови растения, здравословни мазнини и протеинови храни, заедно с правилната хидратация, физическа активност, сън и добра адаптация към стреса.

Перорални пробиотици и екзема

Някои изследователи предполагат, че дисбалансът в микроорганизмите, живеещи в храносмилателната система (чревен микробиом), играе роля в появата на екзема (3).

Тероризира се, че липсата на разнообразие от бактерии в червата, носи имунен дисбаланс, който увеличава предразположението на хората към възпалителни състояния, като екзема.

Пробиотиците могат да повлияят на чревния микробиом. Промяната в чревния микробиом обаче не винаги корелира с подобрение на екземата и са необходими интензивни изследвания.

Какво ни показват научните изследвания?

Към днешна дата изследванията за използването на пробиотици при лечението на екзема дават смесени резултати.

Мета-анализ, публикуван в " Анали на алергията, астмата и имунологията ” установи, че пробиотиците могат да донесат ползи за профилактиката и лечението на атопичен дерматит, най-често срещаният вид екзема. Анализирайки резултатите от предварително публикувани клинични проучвания върху пробиотици и атопичен дерматит, авторите на изследването показват, че пробиотиците (особено Lactobacillus sp. ) биха могли да бъдат ефективни за предотвратяване на болестта.

Въпреки това, докато някои проучвания показват, че пробиотиците помагат за намаляване на тежестта на симптомите, повечето проучвания са установили, че пробиотиците не намаляват възпалението.

През 2018 г. беше проведен систематичен преглед на литературата за приноса на пробиотиците за лечението на екзема. Експертната група включваше 39 рандомизирани контролирани проучвания, включващи 2599 участници.

Авторите заключават, че наличните данни предполагат, че употребата на пробиотици има малка или никаква разлика в проявата на екзема и съществува вероятност тя да не донесе никаква разлика в качеството на живот на пациентите с екзема.

Анализът на оценката за тежест (Score of Atopic Dermatitis Severity Score (SCORAD)) предполага, че всяко намаляване на тежестта на екземата при лечение с налични в момента пробиотични щамове вероятно ще бъде умерено (

Също така, пробиотиците имат малък или никакъв ефект върху подобряването на качеството на живот на хората с екзема, според оценката на тежестта на екземата, оценена от изследователя. Ефектът, наблюдаван от авторите, е с несигурно клинично значение.

Следователно, настоящата статия заключава, че използването на пробиотици за лечение на екзема в момента не се основава на доказателства (2).

Тази актуализация (2018) не откри доказателства за неблагоприятни ефекти от употребата на пробиотици по време на проучванията. Освен това, доклади от предишни нерандомизирани контролирани проучвания показват, че допълнителни, особено без надзор, могат да доведат до нежелани събития, включително сепсис и чревна исхемия.

За бъдещи систематични анализи и мета-анализи изследователите трябва да обмислят стратифицирани анализи въз основа на дозата/концентрацията на използваните пробиотици, тъй като в момента липсва стандартизация на дозата на пробиотиците.

Декларация за консенсус на „ Световна алергична организация ”Не препоръчва използването на пробиотици за лечение на алергични заболявания, включително екзема (Fiocchi 2012).

Локално използване на пробиотици

Изследванията показват, че бактериите, които живеят върху кожата, са различни при хората, които имат екзема. Изглежда, че разнообразието от бактериални колонии е намалено при тези хора, както в случая с чревния микробиом.

Това откритие повдигна възможността за локално използване на пробиотични бактерии. Има проучвания, чиито резултати показват положителни резултати при използване на щамове от Лактобацилус (4).

Няма обаче ясни доказателства за ефикасност. Дори в онези проучвания, при които локалните пробиотици се оказаха обещаващи, имаше участници, при които нямаше подобрения в екземата. Поради тази несигурност, локалните пробиотици не са одобрени като лечения за екзема.

Пробиотици и профилактика на екзема в детска възраст

Екземата е често срещана при бебета и деца, вероятно поради факта, че имунната им система се развива и е по-уязвима.

За съжаление, изследванията върху употребата на пробиотици като лечение на детска езема са малко ограничени и наличните проучвания дават противоречиви резултати.

В рецензия, публикувана в " Детска алергия и имунология ”, учените са анализирали 19 клинични проучвания за ефективността на пробиотиците при лечение на атопичен дерматит при деца; заключението, че няма достатъчно доказателства в подкрепа на тяхното използване (5).

Изследване, публикувано в научното списание „P едиатрия " през 2017 г. той изследва ефекта на пробиотиците върху екзема, астма и ринит при бебета с висок риск. Новородените са получавали Lactobacillus rhamnosus GG (дневна доза от 10 милиарда единици) в продължение на шест месеца.

Изследователите установиха, че ранното добавяне с Lactobacillus rhamnosus GG не е предотвратил развитието на екзема или астма на възраст от 2 години.

Съществуват обаче някои доказателства, че при майките, използвали пробиотични добавки по време на бременност, рискът от развитие на деца при екзема е намален.

В рецензия, публикувана през Британски вестник за храненето, изследователите прегледаха седем публикувани по-рано клинични проучвания и установиха, че употребата на някои пробиотици по време на бременност помага за предотвратяване на екзема при деца на възраст от 2 до 7 години (6).

Авторите на рецензията отбелязват, че докато бактериите Lactobacilli изглежда предпазват от екзема, добавките, съдържащи смес от различни пробиотични щамове, не влияят върху развитието на екзема.

заключения

Необходими са качествени проучвания, въз основа на които могат да се разработят точни протоколи за употреба.

Винаги се консултирайте с Вашия лекар, особено ако сте бременна или кърмите. Не давайте пробиотици на бебе или дете, без първо да се консултирате с вашия педиатър.

Въпреки че хранителните добавки могат да изглеждат безвредни, те до голяма степен са нерегламентирани, което означава, че не се възползват от тестовете за безопасност.

Бъдете внимателни и използвайте добавки само когато Вашият лекар Ви е казал.

Библиография:

https://www.optibacprobiotics.com/uk/professionals/latest-research/general-health/do-probiotics-help-with-eczema
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6517242/
Lee SY, Lee E, Park YM, Hong SJ. Микробиом в оста на червата и кожата при атопичен дерматит. Алергия Астма Имунол Рез. 2018 юли; 10 (4): 354–362. doi: 10.4168/aair.2018.10.4.354.
https://www.dovepress.com/effect-of-a-lotion-contention-the-heat-treated-probiotic-strain-lactob-peer-reviewed-article-CCID
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1399-3038.2009.00915.x5
https://www.cambridge.org/core/journals/british-journal-of-nutrition/article/impact-of-maternal-supplementation-with-probiotics-during-pregnancy-on-atopic-eczema-in-childhood- към метаанализ/0DD5C549F687188AC97E9E1EB10AEEE9 .

Крисан Лорена - диетолог-диетолог