Ектима, симптоми и лечение на ектима
Ектимата е дълбока дермална пустула, която се появява по-често в долната част на краката, обикновено при отслабени, изтощени пациенти.
Етиология и патогенеза. Ектимата се причинява предимно от стрептококи. От патогенетичните фактори, които играят роля в появата на ектима, трябва да се отбележи общото отслабване на тялото поради хронични изтощителни заболявания (туберкулоза, диабет, недостиг на витамини и др.).
Един от важните фактори, предразполагащи към появата на ектима на долните крайници, е локално нарушение на лимфната и кръвообращението, тромбофлебит и продължително охлаждане. Ектимите по краката по-късно се превръщат в язви, които понякога се различават по торпидност.
Клиничната картина на ектима. Има два етапа в развитието на ектима: а) пустулозен; б) язвен. Болестта започва с появата на остър възпалителен болезнен възел - инфилтрат в дебелината на кожата, на чиято повърхност скоро се появява пустула с неясно серозно-гнойно и след това гнойно съдържание. Пустулата постепенно се увеличава в дълбочина и широчина поради гнойно сливане на инфилтрата, който бързо се свива в сивкавокафява кора. При насилственото отхвърляне на кората се разкрива повече или по-малко дълбока язва, чието дъно е покрито с гнойно покритие; краищата на язвата са меки, възпалени, в резултат на което те се издигат донякъде над околната кожа.
При благоприятно протичане на заболяването се появяват гранулации под кората и се появяват белези. След 2-3 седмици кората изчезва и на мястото на язвата остава белег с пигментирана граница по периферията, който по-късно изчезва.
В някои случаи при изтощени пациенти курсът на ектима се забавя в продължение на много месеци.
Най-честата локализация на ектимата е подбедрицата, по-рядко се наблюдава в лумбалната област и в други области на кожата.
Отслабените деца понякога имат широко разпространени дълбоки перфориращи ектими.