Екстракорпорална литотрипсия с ударна вълна - лечение, ефекти и рискове

The екстракорпорална литотрипсия на ударна вълна е често срещан метод за разбиване на камъни в урината, жлъчката, бъбреците и слюнката.

Високоенергийните ударни вълни (звукови вълни) за разбиване на камъните се генерират извън тялото (екстракорпорални) и се фокусират върху камъка. В случай на успех, останките от "натрошените" камъни могат да бъдат отделени по естествен път, което спестява на пациента хирургична процедура с престой в болница и свързаните с това рискове.

Съдържание

Какво е екстракорпорална литотрипсия с ударна вълна?

Специална характеристика на екстракорпоралната литотрипсия с ударна вълна (ESWL) е генерирането на вълни под налягане извън тялото. За разлика от това има и интракорпорална литотрипсия, при която ударните вълни се генерират от ендоскопски вмъкната сонда.

Далеч най-честото приложение на ESWL се отнася до разпадането на пикочните и бъбречните камъни. Процедурата е подходяща и за лечение на камъни в жлъчката и слюнката, ако консистенцията на камъните отговаря на определени условия. ESWL е разработен от Dornier System GmbH, Фридрихсхафен и е готов за клинична употреба за първи път през 1980 г. в сътрудничество с клиниката Großhadern, Мюнхен. Устройствата за генериране на извънтелесни ударни вълни междувременно са се променили значително в посока на ефективност и по-ниски експлоатационни разходи.

Като цяло ESWL се е утвърдил като стандартна процедура за неинвазивно отстраняване на камъни в урината и бъбреците. Високоенергийните късоимпулсни ударни вълни са подравнени по такъв начин, че да използват относително голяма входна повърхност върху кожата и само концентрично да се сближат в тялото в камъка, за да бъдат унищожени и да развият ефекта си. Входната точка на кожата и тъканта точно под нея оцеляват преминаването на вълните под налягане до голяма степен невредими.

Функция, ефект и цели

От няколко години ESWL се използва и за лечение на лошо зарастващи костни фрактури или остеотомии (псевдартрози). За точното локализиране на камъните литотрипторите са оборудвани със специална рентгенова снимка и ултразвуково устройство, които позволяват на пациента или генератора на ударна вълна да бъдат разположени така, че камъкът да е точно (милиметър) във фокуса на ударната вълна. Генерирането на ударни вълни се извършва съгласно различни физико-технически принципи в зависимост от типа на устройството.

Прави се разлика между електромагнитно, електрохидравлично и пиезоелектрично генериране на ударни вълни. По време на лечението е важно вълните под налягане да се прехвърлят от генератора на вълните под налягане в тялото възможно най-гладко. Това се постига чрез добър телесен контакт с обвит със силикон воден балон на генератора на ударни вълни във входната точка на вълните под налягане. Лечението обикновено се провежда под лек аналгетик, без обща анестезия и отнема около 20 до 30 минути.

По време на лечението се генерират приблизително 2000 до 3000 ударни вълни, при което честотата може да се регулира според индивидуалния пулс, за да се избегнат възможни сърдечни аритмии. Следователно ударните вълни обикновено се излъчват с честота от 60 до 80 импулса в минута. Опитът показва, че ниската честота от горепосочения порядък е по-ефективна от по-високата честота със 120 ударни вълни в минута, тъй като след всяка ударна вълна се образуват микроскопични кавитационни мехурчета, които трябва да се разпадат само преди следващата ударна вълна, в противен случай голяма част от енергията ударната вълна се абсорбира от мехурчетата и се изпуска неефективно.

Фокусираните ударни вълни генерират в камъните ефекти на натиск, напрежение и срязване в малък мащаб, които водят до разпадане на камъните на малки фрагменти. Около 90% от диагностицираните камъни в бъбреците и пикочните пътища могат да бъдат лекувани с литотрипсия, от които около 80% са успешно дезинтегрирани. Ако лечението няма желания ефект, можете да опитате отново, след като изчакате няколко дни. По време на лечението, позицията на камъка, който ще се обработва, автоматично се проверява чрез рентгенови лъчи и ултразвук, за да се гарантира, че ударните вълни винаги са точно фокусирани върху камъка. Обикновено е необходим болничен престой от един до два дни. Но има и специализирани практики, които предлагат извънболнична ESWL.

Можете да намерите лекарствата си тук

Рискове, странични ефекти и опасности

Особено големи камъни с дължина над 2,5 см и камъни, които не могат да бъдат точно разположени, не са подходящи за лечение с ESWL. Тъй като ESWL е неинвазивна процедура, няма рискове, свързани с операция, включително минимално инвазивни процедури. Като цяло ESWL представлява процедура с най-нисък риск за лечение на камъни в урината, бъбреците, жлъчния мехур и слюнката. Към днешна дата не са известни хронични дългосрочни увреждания.

Основните рискове от ESWL са, че напр. Б. Фрагментацията на бъбречен камък обикновено уврежда и малко бъбречна тъкан, така че урината временно да съдържа кръв. Увредената бъбречна тъкан се регенерира в рамките на няколко седмици и заздравява напълно. Допълнителни рискове са, че отстраняването на каменните фрагменти временно причинява болезнени колики или причинява задръствания на урина, което изисква дренажно лечение. Бъбречна колика се среща при около 30% от успешно лекуваните пациенти.

подувам

Arasteh, K., et. ал.: вътрешни болести. Thieme, Щутгарт 2013
Herold, G .: Вътрешни болести. Самоиздадено, Кьолн 2016
Пайпър, У.: Вътрешни болести. Springer, Берлин 2013

Може да се интересувате и от

В MedLexi.de не само публикуваме за здраве, медицина и уелнес, но също така сме ентусиазирани от текущите медицински изследвания и медицински технологии. Ние с удоволствие изследваме всички теми, свързани с благосъстоянието на човека и неговото здраве и обясняваме сложни медицински проблеми с високи журналистически стандарти за широката публика.

Медицинските експертни познания за нашите предметни области ни помагат да подготвим разбираеми знания за вашето здраве. Ние разследваме проблемите с любопитство, проверяваме ги въз основа на текущата изследователска ситуация и също така разглеждаме ежедневната медицинска практика. Виждаме себе си като посредници на знанието между лекар и пациент.