Ехинококоза - Altmeyers Encyclopedia - Катедра по вътрешни болести

Автор: Професор доктор. мед. Питър Алтмайер

Последна актуализация на: 13.09.2018

Синоним (и)

Първи описател

определение

Паразитоза, причинена от представители на рода Echinococcus.

Интересно също

Предимно обратима, внезапна поява, без симптоми, кръгова загуба на коса от различна степен.

Патоген

Тения за кучета: Echinococcus cysticus = Echinococcus unilocularis = Echinococcus granulosus.
Лисича тения: Echinococcus alveolaris, Echinococcus multilocularis.
Кучешка тения в централната u. Южна Америка: Echinococcus vogeli.

Класификация

Класификация в зависимост от патогена:

Кистозна ехинококоза (тения от кучета - E. granulosus)
Алвеоларна ехинококоза (малка лисича тения E. multilocularis).

Поява/епидемиология

Честота на инцидента. През 2004 г. в Германия са докладвани 66 случая на кистозна ехинококоза и 16 случая на алвеоларна ехинококоза. Може да се предположи, че по-рано не е имало количествено подценяване.

Етиопатогенеза

Родът Echinococcus се характеризира със задължителна промяна на гостоприемника, при която полово зрелите много малки тении паразитират в тънките черва на крайните гостоприемници (месоядни животни, в Европа предимно кучета, рядко котки), докато ларвеният стадий е в органите на междинните гостоприемници (предимно гризачи и овце, както и Животни, които служат като храна за крайните домакини). Хората са класически фалшиви гостоприемници и са атакувани от ларвен стадий на ехинококите.

В храносмилателния тракт на междинния гостоприемник: ларвен стадий. Ларвите мигрират през чревната стена, заразявайки по-специално черния дроб, белите дробове и кожата. Развитие на плодородни финландци, които се екскретират в хидатиди с изпражненията на междинния гостоприемник и достигат до крайния гостоприемник чрез замърсяване на храната или чрез консумация на части от междинния гостоприемник.

Окончателни гостоприемници (основни гостоприемници): За Echinococcus granulosus: куче, лисица; диви кучета (динозавър, чакал, миещо мечка). За E. multilocularis: лисица, много рядко също куче или котка. За E. vogeli: дребни гризачи (напр. Agouti paca).

Развитие на оплодени яйцеклетки в крайния гостоприемник и екскреция с фекалиите в околната среда.

Клинична картина

Echinococcus cysticus (unilocularis) = стадий на плавник на Echinococcus granulosus: кожни кисти, меко флуктуиращи до плътно еластични, неподвижни, безболезнени, подкожни възли до размера на юмрук. Клиничните симптоми липсват дълго време, накрая симптоми на компресия, осезаеми тумори, жълтеница.
Echinococcus alveolaris (multilocularis) = стадий на ребра на Echinococcus multilocularis: разрушителен растеж. Ако кожата е засегната: Големи, мехурни тумори с прозрачно, променливо съдържание, хидратиращи водовъртежи.

диагноза

терапия

Сътрудничество с хирурзи a. Интернисти.
Първата терапевтична цел е хирургична резекция на кисти от хирург.
Предоперативни профилактични високи дози системни глюкокортикоиди (напр. Solu-Decortin 250 mg IV) за предотвратяване на анафилактични реакции към съдържанието на киста в случай на разкъсване. Винаги хистологичен контрол поради възможна дегенерация. Последващо лечение с мебендазол (напр. Vermox forte) 40-50 mg/kg телесно тегло/ден в продължение на 3 месеца.
Ако хирургичната процедура не е възможна (често с мултилокуларна ехинококоза), консервативна процедура с албендазол (напр. Есказол филмирани таблетки): 400 mg два пъти дневно в продължение на 28 дни (1-ви цикъл), след това 14-дневна почивка, 2-ри и 3-ти цикъл по същия начин Свържете начин. Алтернативно, мебендазол (таблетки Vermox forte) от 1 до 3 ден, 500 mg перорално, 2 пъти дневно, 4-6 ден: 500 mg 3 пъти дневно, след това 1000-1500 mg 3 пъти дневно. За кистозна ехинококоза в продължение на 4-6 седмици (ако е необходимо повторение), за алвеоларна ехинококоза до 2 години. Възможни са неуспехи в терапията. Посейте. Глистни инфекции.

Курс/прогноза

профилактика

Мерки за превенция и контрол:

Допълнителни специфични за патогена мерки могат да бъдат:

E. granulosus: Кучета от южните страни не трябва да се довеждат в Германия или, ако това се случи, те трябва да бъдат обезпаразитени. Независимо от това, животното трябва да има защита срещу ваксинация срещу бяс.
E. multilocularis: Лисици и миещи кучета, намерени мъртви или ловени, могат да бъдат докосвани само със защитни ръкавици и трябва да бъдат опаковани в найлонови торбички за транспорт. Кучетата, които са били използвани от ловци в нори на лисици, трябва да бъдат обсипани старателно, за да се сведе до минимум рискът. Кучетата трябва да се пазят от потенциално заразена плячка. Кучешки изпражнения, в които има яйца от тения не могат да бъдат изключени, трябва да бъдат погребани или изгорени. Това се отнася по принцип за изпражненията на кучета, консумиращи гризачи, които се отбиват след третиране с тения, особено във високо ендемични райони. Достъпът на лисици и миещи кучета до плодови и зеленчукови култури, които растат близо до земята, трябва да бъде ограничен или избягван чрез подходяща ограда.

Мерки за пациенти и лица за контакт

Освен ранна диагностика и, ако е необходимо, започване на терапия, не се изискват специфични мерки за болни хора.
Лицата за контакт на заразени животни (напр. Куче, лисица, котка) трябва да бъдат изследвани серологично след 4 седмици, както и 6, 12 и 24 месеца след вероятния контакт, тъй като това позволява ранно наблюдение и, ако е необходимо, своевременно започване на терапията в случай на инфекция. Ако рискът от инфекция продължава, контролите трябва да продължат два пъти годишно. Положителните резултати от теста трябва да бъдат проверени с образни тестове.

Мерки в случай на огнища

Епидемии от предаване от човек на човек не се случват, тъй като няма предаване от човек на човек. Възможно е обаче заразените животни u. Възможно е да се появят случаи на заболяване в САЩ с увеличаване на региона.

Съвети)

Според раздел 7 (3) IfSG, RKI (Институт Робърт Кох) ще може да предостави преки или косвени доказателства за Echinococcus sp. не се съобщава по име. Докладите трябва да бъдат представени на RKI не по-късно от 2 седмици след като станат известни

литература

Brainard DM et al. (2003) Изображения в клиничната медицина. Гръдна ехинококоза. N Engl J Med 348: 528
Chrieki M et al. (2002) Ехинококоза - нововъзникващ паразит в имигрантското население. Am Fam Physician 66: 817-820
Deutz A et al. (2000) Ехинококоза - нововъзникваща болест при фермерите. N Engl J Med 343: 738-739
Kashyap AS и сътр. (2003) Гръдна ехинококоза. N Engl J Med 348: 2156-2157
Kodama Y и сътр. (2003) Алвеоларна ехинококоза: MR находки в черния дроб. Рентгенология 228: 172-177
Pallas PS (1766) Miscellanea zoologica: Quibus novae imprimus atque obscurae animalium. Describuntur et observationibus iconbusque illustrantur. Петрум ван Клеф, Хага
Redi F (1684) Osservazioni intorno agli animali viventi che si trovano negli animali viventi. Пиетро Мартини, Флоренция
von Siebold CT (1853) За трансформацията на Echinococcus brut в Taenien. Z Knowledge Zool 4: 409-425

Препоръчани статии

Биорбитален пръстеновиден хематом (очен хематом) след нараняване на основата на черепа или носната кост. I.