Ефективността на Pantogam при лечението на хиперкинетични нарушения при деца
Д-р мед. Н.К. Сухотина *, д-р В.В. Коновалова, д-р I Л. Крижановская, д-р Т.А. Куприянова
Московски изследователски институт по психиатрия, Росздрав
Анализирана е ефективността на ноотропното лекарство Pantogam при лечението на хиперкинетични нарушения при деца на възраст 6-12 години. Резултатите от рандомизирано плацебо-контролирано проучване показват намаляване на основните прояви на хиперкинетично разстройство (невнимание, хиперактивност, импулсивност), съпътстващи с него психични и поведенчески разстройства, повишаване на когнитивната продуктивност в групата на децата, получили Pantogam за 6 години седмици и липсата на значителни промени в групата на плацебо. ... Заключението е, че Pantogam е ефективен при лечението на хиперкинетични нарушения при деца.
Ключови думи: хиперкинетични нарушения, хиперактивност с дефицит на вниманието, пантогам.
Ефикасност на пантогама при лечението на хиперкинетични нарушения при деца
Н.К. Сухотина, В.В. Коновалова, И.Л. Kryzhanovskaya, T.A. Куприянова
Ние анализирахме ефикасността на ноотропното лекарство пантогам при лечението на хиперкинетични нарушения при деца на възраст 6-12 години. Резултатите от рандомизираното плацебо-контролирано проучване демонстрират намаляването на основните симптоми на хиперкинетични разстройства (невнимание, хиперактивност, импулсивност), съпътстващи психични и поведенчески разстройства, подобряване на когнитивните функции в групата на децата, лекувани с пантогам в продължение на 6 седмици и липса на значителни промени в плацебо групата. Заключено е, че пантогамът е ефективен при лечението на хиперкинетични нарушения при деца.
Ключови думи: на хиперкинетични разстройства, разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието, пантогам.
Хиперкинетичните разстройства (съгласно ICD-10) и разстройството с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD според DSM-IV-TR) представляват много спешен проблем поради високото разпространение сред детското население. Според местни проучвания [1, 2, 5] хиперкинетичните разстройства сред детското население на страната достигат 7-13%. Статистическите данни на чуждестранни изследователи не са напълно сравними с местните, тъй като само една рубрика на хиперкинетичното разстройство - нарушена активност и внимание - може да се разглежда като най-близката по своите клинични прояви и диагностични критерии до ADHD.
Основните лекарства за лечение на ADHD в чужбина са стимулантите на ЦНС [6-8, 10]. Голям брой рандомизирани, плацебо контролирани проучвания показват, че положителният ефект на психостимулантите се постига при приблизително 70% от пациентите с ADHD [6, 7, 10].
Друго лекарство, използвано за лечение на това разстройство, е силно селективен инхибитор на пресинаптичните транспортери на норепинефрин, атомоксетин (stratter). Лекарството е ефективно при различни видове ADHD, включително такива с деструктивно поведение, тревожно разстройство, тикове, енуреза [3, 4, 8, 9, 11, 12].
В Русия използването на амфетамини за медицински цели е забранено. Atomoxetine (stratter) е ново и много скъпо лекарство за нашата страна. При лечението на хиперкинетични разстройства в Русия, за разлика от чужди страни, широко се използват и продължават да се използват успокоителни, главно малки антипсихотици (сонапакс, неулептил) и неврометаболични стимуланти (ноотропи).
Скептичното отношение към неврометаболичните стимуланти като средство за лечение на хиперкинетични разстройства сред определена част от психиатрите, главно чужди, въпреки емпирично доказаната ефективност, подтиква към допълнителни изследвания.
Пантогам е високоефективно ноотропно лекарство, което е R (D) -4 - [(2,4-дихидрокси-3,3-диметилбутирил) амино] калциев бутират (2: 1), най-високият хомолог на R (D) ( +) - пантотенова киселина, при която бета-аланинът се заменя с гама-аминомаслена киселина (GABA). Особеното значение на Pantogam, когато се използва в психоневрологията на детството, се дължи на неговия лек седативен ефект в определен (често индивидуален) диапазон на дозата и относителната рядкост на хиперстимулиращия ефект [4].