Ефективно лечение на болката, свързана с артроза на глезена
На глезена има по-малко износване, отколкото на бедрото или коляното. Въпреки това, около 1% от всички възрастни страдат от болка от остеоартрит на глезена.
В a Артроза на глезена имате това особено сутрин Усещане за ръжда и себе си бавно върви да трябва да донесе. След физическо натоварване може Глезенна става с остеоартрит освен това болка в продължение на дни кауза, подути бъдете и се нуждаете от лечение. Хроничната болка в глезена засяга качеството на живот на засегнатите прекомерно, някои спортове като бягане, футбол или тенис стават почти невъзможни, защото глезенът става болезнен и сковаен. По принцип остеоартритът на глезена е основна тежест за обществото и всъщност е един от тях Основни причини за хронични увреждания. Най-често тя е посттравматична и се среща при по-млади хора. Има и силна асоциация със затлъстяването.
Артроза: износване на ставите
По принцип остеоартритът, който е медицинският термин за износване на ставите, е признак на износване на нашите стави. Те обаче стават все по-чести с възрастта и могат да бъдат много мъчителни за засегнатите. Артрозата също е дегенеративно ревматично заболяване. Така че те са ревматични заболявания и се считат за истинско широко разпространено заболяване.
Изразът „остеоартрит“, използван днес в международен план за износване на ставите, става ясно, че това заболяване е нещо повече от увреждане на хрущяла. Отправната точка е намалена производителност на хрущялните изграждащи клетки, което прави хрущялното покритие по-тънко и неравномерно. Има явления на триене с последващо възпаление, деформация и разрушаване на нашите стави.
Остеоартритът не е просто болест на старостта. Тъй като първите процеси на разграждане на ставния ни хрущял започват от 30-годишна възраст. Преди всичко са засегнати ставите, които са най-стресирани: ставите на краката като колене, ханш и глезени, които са подложени на стрес от телесното тегло. Наранявания на ставите, прекомерно физическо натоварване, вродени деформации, тежко възпаление, затлъстяване или екстремни спортове насърчават увреждането на хрущяла.
Като цяло 90% от всички хора на 60-годишна възраст показват признаци на износване на опорно-двигателния апарат, а на 40 - поне 50%. Колкото по-рано този процес бъде спрян или забавен, толкова по-голям е успехът на терапията.
Глезенна става - сложна става
Глезенната става е връзката между подбедрицата и стъпалото, като се прави разлика между горен (глезен) и долен глезен (USG).
Когато говорим за глезен, имаме предвид „глезен“, глезенна става. Тази става е оформена от костните краища на подбедрицата, пищяла и фибулата с костта на глезена и се държи заедно от множество връзки.
Долният глезен вече е част от стъпалото. Както зоната на петата, така и онази част от стъпалото, която обичаме да наричаме „супинатор“, принадлежат на USG.
И двете стави заедно дават възможност на крака да се търкаля и по този начин движението на ходене. Но обръщането и страничното повдигане на краищата на краката също са функции на глезена.
Глезенната става е една от най-стресираните стави в нашето тяло, която трябва да понася цялото телесно тегло с всяка стъпка. Това само насърчава разграждането на хрущяла. В същото време е склонен към наранявания: навяхвания, усукване на стъпалото с наранявания на сухожилията или счупвания, които водят до износване.
Ранното откриване е важно
The Остеоартрит на глезена има предимно коварен ход на болестта. Тъй като хрущялните клетки не могат да възприемат никаква болка, признаците на износване остават незабелязани за дълго време и болката се появява само в много напреднал стадий на артроза на глезена. Ето защо е особено важно да се търсят следните ранни признаци на заболяването:
- Скованост на ставите: това е особено изразено при първите движения след почивка. Особено когато ставате сутрин, след следобедна дрямка или след дълго седене, ставата е скована и болезнена при първите стъпки. С движение болката и сковаността бързо отшумяват.
- Безсилие: Пациентите многократно съобщават за внезапно „изкривяване“ в краката си. Човек има чувството, че глезенната става изведнъж отстъпва.
- Шумове на ставите под товар: Напукването или подобни шумове при триене могат да бъдат първите признаци за появата на остеоартрит.
- Ограничение на движението: Дори да няма значителна болка, намаляването на обхвата на движение на ставата трябва да предполага износване. Вече не можете да навиете глезена си правилно или да го завъртите настрани.
Различни болки в глезена и други напреднали признаци
- Умора и стрес болка: Разширеното разрушаване на ставния хрущял се забелязва по време на движение и също води до нарушена подвижност на ставите.
- Нощна и зависима от времето болка: Оплакванията при промяна на времето и в легнало положение показват и без това тежкото износване.
- Подуване и чувствителност на ставите: Постоянното триене на ставните повърхности води до възпалителна реакция в ставата с образуване на ставния излив. Ставата е подута, често прегрята и изключително чувствителна към натиск и допир.
В късните стадии на заболяването се наблюдават значителни деформации на ставите и несъосност на краката, които обикновено са придружени от постоянна болка. Загубата на функция при движение в крайна сметка пречи на ежедневните дейности. Едва ли можете да ходите! Но всичко това може да бъде предотвратено чрез навременна терапия.
В допълнение към клиничните симптоми и конвенционалните рентгенови лъчи, магнитно-резонансната томография все повече се използва за диагностициране на артроза на глезена. В допълнение към разпознаването на ранните признаци на износване, този метод също така позволява постепенно градация на увреждането на хрущяла.
Лабораторните находки обикновено са нормални при остеоартрит. Само при силно активирана артроза маркерите на възпалението в серума като утаяване на кръвта и умерено се повишават.
Ранната терапия е успешна
Съвременните терапии, подобрените медикаменти и преди всичко комбинацията от различни лечения до голяма степен облекчиха артрита в глезена и могат значително да облекчат болката. Консервативната терапия винаги започва в началото.
Препарати за защита на хрущяла
Препаратите за защита на хрущяла са предназначени да предотвратят по-нататъшно разграждане на хрущяла, като стимулират производството на основното вещество за хрущяла. В същото време може да произведе по-добър плъзгащ ефект. Предпоставка за това обаче е наличието на достатъчно функционални хрущялни клетки, какъвто е случаят с лека и умерена артроза.
В допълнение към интраартикуларното (прилагано директно в ставата) инжектиране на хиалуронова киселина, мазка с изкуствен хрущял, различни орални хондропротектори. Сярните съединения като хондроитин и глюкозамин сулфат подпомагат регенерацията на хрущяла. Диацереин, блокер на интерлевкин-1, инхибира това пратено вещество, което играе основна роля в разрушаването на ставите. Всички тези препарати се приемат като лек поне три месеца. Дори ако резултатите от проучването на агентите за регенерация на хрущяла са неубедителни, на практика те помагат на повечето пациенти.
Ефективно лечение на болка при остеоартрит на глезена
Особено при напреднало износване поради остеоартрит на глезена или при необходимост не можете без ефективно лечение на болката. Терапията за болка се основава на интензивността на симптомите, но също така и на съществуващите признаци на възпаление в ставите като подуване и излив в ставата.
Изводът е, че противовъзпалителните лекарства са най-често използваните лекарства. Те облекчават болката и в същото време имат противовъзпалително действие. Това ги прави донякъде превъзхождащи чистите болкоуспокояващи (аналгетици).
Групата на Противовъзпалителни лекарства се състои от едно Множество напълно различни вещества заедно. Ето защо Трябва вземането предварително се обсъдете с Вашия лекар, наоколо грешни дози да се да се избегне.
От една страна, противовъзпалителните лекарства могат локално като гел, мехлем или мазилка да се прилага. От друга страна има това Болкоуспокояващо освен това през устата за преглъщане.
В случай на остри пристъпи с активиране на артрозата, прилагането на антиревматични инфузии в комбинация с високи дози витамин В и С комплекси за бързо потискане на възпалението и оплакванията се оказа много ефективно.
В случай на продължителна употреба, нежелани странични ефекти върху стомаха и червата Обърнете внимание и използвайте препарати за защита на стомаха на ранен етап. Има се предвид гастрит, киселини и диария.
В случай на хронична болка, антидепресантите могат да се използват като добавки, за да имат положителен ефект върху прага на болката и възприятието.
Инжекции на кортизон
В случай на силна болка и преди всичко възпаление на ставите, инжекциите с дългодействащи кортизонови препарати (смес с местна упойка) са ефективни, но трябва да бъдат ограничени до няколко пъти.
Физическо лечение на артроза на глезена
Различни мерки за физическа терапия като електрически процедури, ултразвук, топли или студени опаковки, инфрачервено лъчение, терапия с магнитно поле и лимфен дренаж са незаменима част от всяка терапия на остеоартрит във връзка с терапевтична гимнастика и мускулна тренировка. Упражненията за активно движение служат от една страна за увеличаване на обхвата на движение на ставата, от друга за изграждане на мускули. Силните мускули от своя страна облекчават увредената става и действат като амортисьор.
Подводната гимнастика и спа процедури се оказаха особено ефективни, тъй като пациентите могат да се движат по-лесно и с по-малко болка поради плаваемостта. Разтворените в лечебната вода елементи, като радон или сяра, оказват положително влияние върху хода на заболяването. Различни техники за ортопедична мобилизация също подобряват подвижността на ставите.
В случай на тежка артроза трябва да се гарантира, че напрежението върху ставите постоянно се намалява. В допълнение към ортопедичните обувки с втвърдяване на валовете, буферни токчета, ортези за подбедрици, бинтове или патерици, добре познатата палка също носи известно облекчение.
Оперативни мерки
Ако целенасоченото използване на всички консервативни терапии не постигне достатъчен успех, се предлагат редица различни хирургични възможности. В допълнение към рефлексите на ставите (артроскопии) за изследване на увреждане на хрущяла и за изглаждане на хрущяла, които понякога са много трудни при тесен глезен, са възможни операции за втвърдяване и все по-често инсталиране на изкуствен глезен (ендопротезиране). Това обаче е възможно само за горния глезен.
Но нямаше да стигне толкова далеч. Всеки, който страда от болка в глезенната става в продължение на три до четири седмици или забележи ранни симптоми на износване, трябва незабавно да се консултира със специалист.
В скорошно проучване супрамалеоларната остеотомия се е доказала при лека до умерена варусна артроза на глезена. Като цяло през последните години медицината обръща все по-голямо внимание на остеотомиите при лечението на артроза на глезена.
Литература:
Swaithes L, Dziedzic K, Finney A, Cottrell E, Jinks C, Mallen C, Currie G, Paskins Z. Разбиране на възприемането на клинична иновация за остеоартрит в първичната медицинска помощ. Качествено изследване на мобилизирането на знания с помощта на i-PARIHS рамката. Прилагане на Sci. 2020 г. 28 октомври; 15 (1): 95. doi: 10.1186/s13012-020-01055-2. PMID: 33115490.
Khlopas H, Khlopas A, Samuel LT, Ohliger E, Sultan AA, Chughtai M, Mont MA. Съвременни концепции при остеоартрит на глезена: Преглед. Surg Technol Int. 2019 10 ноември; 35: 280-294.
Рухин Сен; Джон А. Хърли. Артроза. StatPearls [Интернет]. Последна актуализация: 30 март 2020 г.