Ефективна ли е средиземноморската диета за профилактика и лечение на ревматоиден артрит

ВЪЗПАЛИТЕЛНО РЕВМАТИЧНО ЗАБОЛЯВАНЕ И ХРАНЕНЕ

ефективна

Ефективна ли е средиземноморската диета за профилактика и лечение на ревматоиден артрит?

PETER E. BALLMER1, ALEXANDRA USTER1, MAYA RÜHLIN1, 2 REINHARD IMOBERDORF1

Дали средиземноморската диета е средство за благоприятно въздействие върху възпалителните ревматични заболявания? Това беше въпросът, който ни зададоха. За да изясним предварително: Ако хранителната интервенция е ефективна срещу възпалителни ревматични заболявания, това определено е средиземноморската диета. Наличните факти трябва да бъдат представени по-долу; нашите дискусии се отнасят предимно до голяма степен за ревматоиден артрит.

Ревматоиден артрит

тоимунно възпалително заболяване, което се проявява в ок

0,3 до 1,0 процента от всички-

среща се обикновена популация (1–3). Жени

се разболяват около два пъти по-често от

Мъже. Последните няколко години бяха много

обещаващ терапевтичен кон-

въведени са рецепти. Особено оттогава

въвеждането на ранно фармаколо-

гикални лечения с т.нар

"Противоревматични лекарства, модифициращи заболяването"

(DMARD) постигна голям успех

и тежки увреждания през целия живот-

гените могат да бъдат предотвратени. Все още са

различни диети и единичен изолат-

компоненти на нашата храна-

След това фокусът на лечението на RA.

По-специално, рибените масла, съответно

дълговерижните омега-3 мастни киселини,

Антиоксиданти като витамини С и Е.

или селен, както и елиминиращи диети, които-

като «обещаващо» хранително вещество In-

terventionen рекламира. В следващото-

искаме общите факти на

1 Катедра по медицина 2 Хранителни съвети, Катедра по медицина

Разграничете митовете и изследвайте доказателствата за хранителни интервенции въз основа на наличната днес медицинска литература.
От рибени масла до елиминиращи диети
Рибени масла Японската популация е с около една трета по-малко вероятно да страда от RA, въпреки високото разпространение на съзвездието от алеи HLA-DR, които предразполагат към RA (4). Едно от възможните обяснения за това явление е високата консумация на омега-3 мастни киселини от японците. През последните няколко години бяха публикувани няколко проучвания за употребата на рибено масло срещу RA. Използвани са дози от средно 3,5 g ейкозапентаено-докозахексаенова киселина (EPA/DHA) на ден. В допълнение към подобряването на сурогатните маркери като С-реактивен протеин или реакцията на утаяване, в зависимост от проучването са документирани значителни подобрения в сутрешната скованост, в броя на болезнените и подути стави, в консумацията на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) и в мускулната сила-

споменати (5). Три основни мета-анализа успяха до голяма степен да потвърдят тези ефекти. Fortin et al. (6) показа, че приемът на рибено масло за 3 месеца значително намалява броя на болезнените стави и сутрешната скованост. Мета-анализ от MacLean et al. (7), от друга страна, беше по-малко убедителен. Имаше тенденции към подобрение при следните находки: болка, брой подути стави, активност на заболяването (определена от реакцията на утаяване на кръвта) и глобална оценка. През 2007 г. Goldberg и Katz (8) изследват 17 проучвания в мета-анализ и откриват значителни благоприятни ефекти на рибеното масло върху болки в ставите, продължителност на сутрешната скованост, брой засегнати стави и консумация на НСПВС. В обобщение можем да предположим, че употребата на рибено масло има умерен, но постоянно доказуем ефект върху активността на RA, както е посочено в рецензията от Stamp et al. (4) означава: «умерен симптоматичен ефект». Как трябва да се консумира рибеното масло? Можем да предположим това

ВЪЗПАЛИТЕЛНО РЕВМАТИЧНО ЗАБОЛЯВАНЕ И ХРАНЕНЕ

Фигура 1: Болестна активност (VAS, 0 до 100 mm) в началото и 6 или 12 седмици със средиземноморска диета. Значително намаляване на VAS резултата (p = 0,006) се наблюдава след 12 седмици (модифициран след 16).

Фигура 2: Болестна активност (DAS28 резултат) от началото и 6 или 12 седмици със средиземноморска диета. След 12 седмици се наблюдава значително намаляване на оценката на DAS28 (стр