Ефектите върху здравето на -
Бакалавърска теза, 2018
56 страници, оценка: 0.9
Проба за четене
Съдържание
1 ВЪВЕДЕНИЕ И ИЗЯВЛЕНИЕ НА ПРОБЛЕМА
3 ТЕКУЩИ ЗНАНИЯ
3.1 Определение и функция на бялата, бежовата и кафявата мастна тъкан
3.1.1 Определение и функция на бялата мастна тъкан
3.1.2 Определение и функция на бежовата мастна тъкан
3.1.3 Определение и функция на кафявата мастна тъкан
3.2 Дефиниция и диагностика на наднорменото тегло и затлъстяването
3.3 Разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването
3.4 Причини и възможни здравни последици от наднорменото тегло и затлъстяването
4 МЕТОДОЛОГИЯ
4.1 Изследователски въпрос
4.2 Обекти за изследване
4.3 Събиране на данни
4.4 Оценка на литературните източници
5 РЕЗУЛТАТА
5.1 Определение на „метаболитно здравословно затлъстяване“
5.2 Физиологични условия при здравословно наднормено тегло
5.3 Разлики между метаболитно здрави и болни хора с наднормено тегло
5.4 Дългосрочна здравна прогноза за здрави хора с наднормено тегло
6 ДИСКУСИЯ
6.1 Критично обмисляне на вашия собствен подход
6.2 Критично разглеждане на резултатите
6.3 Заключение или тълкуване на резултатите
6.4 Възможни допълнителни изследователски въпроси
9 СПИСЪК НА ФИГУРИТЕ, ТАБЛИЦИТЕ, СЪКРАЩЕНИЯТА
9.1 Списък на фигурите
9.2 Списък на таблици
1 Въведение и определяне на проблема
Погрешният стил на хранене днес води до голямо напълняване на много хора. Проблем е не само огромният излишък на енергия поради прекалено голям прием на храна, но особено в комбинация с много ниско ниво на активност, резултатът е постоянно увеличаване на телесните мазнини. Затлъстяването и наднорменото тегло са последиците от начина на живот през 20-ти век (Seo & Rhee, 2014).
Особено в индустриализираните страни броят на диагностицираните затлъстявания се увеличава драстично. Разпространението се е удвоило през последните 20 години. Според оценки на СЗО повече от милиард души са с наднормено тегло (индекс на телесна маса: ИТМ ≥ 25 kg/m²) и около 300 милиона са с наднормено тегло (BMI ≥ 30 kg/m²) (Kahn et al., 2017).
15% от децата и юношите на възраст 3-17 години са класифицирани като наднормено тегло. Вашият ИТМ е над 90-ия процентил от референтните данни. 6,3% от тях са със затлъстяване (ИТМ над 97-ия процентил от референтните данни) (Kromeyer-Hauschild et al., 2001). Според диагнозите 18% от всички мъже и 21% от всички жени биха били със затлъстяване до 2025 година. Много тежко затлъстяване би се появило при 6% от всички мъже и 9% от всички жени (NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC), 2016).
Освен прекомерен енергиен прием и липса на упражнения, дефицитът на съня и стресът могат да бъдат причина за затлъстяването. Но и психични заболявания като Депресия или хранителни разстройства. като нарушение на преяждането, влияят върху увеличаването на телесните мазнини (Deutsche Adipositas-Gesellschaft e.V., 2014).
Общоизвестно е, че наднорменото тегло и произтичащият от това отрицателно повлиян метаболизъм значително увеличават риска от сърдечен или мозъчен инфаркт или от диабет тип 2 (Brinkmann, 2013).
От друга страна, има и доказателства, че наднорменото тегло не ви разболява непременно. Смята се, че 30% от хората с наднормено тегло и затлъстяване нямат повишен риск от развитие на диабет тип 2, нито има индикации за сърдечно-съдови усложнения, т.е. усложнения, засягащи сърцето и кръвоносните съдове (Seo & Rhee, 2014).
Феноменът на здравословното наднормено тегло (MHO) (на английски: Metabolic здорово затлъстяване) не показва повишен риск от типични заболявания, като захарен диабет тип 2, хипертония, инсулинова резистентност или дислипидемия, въпреки тежкото затлъстяване (Cornier et al., 2011).
Ruderman, Berchtold и Schneider (1982) предоставят доказателства, че има не само хора с наднормено тегло и затлъстяване с метаболитни усложнения и променена инсулинова чувствителност, но и хора с нормално тегло, които могат да страдат от тях.
Затлъстяването също е изследвано във връзка със смъртността. Andres and Co. установиха, че затлъстяването не увеличава непременно риска от смъртност (Andres, 1980).
Последни проучвания на Berrington de Gonzalez et al. (2010) доказаха обратното. Смята се, че смъртността на хората с трета степен на затлъстяване се увеличава над 100% в сравнение с хората с нормално тегло.
И така, какво отличава болния, с наднормено тегло или със затлъстяване човек с метаболитни нарушения и сърдечно-съдови аномалии от връстниците му, без никакви метаболитни или сърдечно-съдови промени и каква е основата за това?
2 Цел
Целта на работата е да се използват интензивни научни изследвания в литературата, за да се представи обширна информация по въпроса за затлъстяването и произтичащите от това здравни последици за хората. Освен това фокусът е върху „метаболитно здравословно затлъстяване“ (MHO). Освен това работата трябва да предоставя информация за това кое определение се крие зад термина MHO и кои физиологични механизми правят възможно съществуването му. Тази работа е свързана и с разликите между здрави и болни хора с наднормено тегло. По-специално, различните мастни тъкани, различната му метаболитна активност, корелацията със захарен диабет тип 2 и сърдечно-съдови заболявания се сравняват въз основа на текущото състояние на знанията. Доколкото е възможно, се правят заключения по отношение на продължителността на живота и общите очаквания за промени в здравето в течение на възрастта, които се отнасят до „метаболитно здравия човек с наднормено тегло“.
3 Текущи познания
3.1 Определение и функция на бялата, бежовата и кафявата мастна тъкан
3.1.1 Определение и функция на бялата мастна тъкан
Бялата мастна тъкан изпълнява някои важни функции в тялото. Топлоизолацията и защитната функция на органите от механични дефекти, както и секрецията на адипокини, които участват в растежа на кръвоносните съдове, възпалението и метаболизма, са част от задачите на WAT (Frenzl & Kiefer, 2014).
3.1.2 Определение и функция на бежовата мастна тъкан
Бежовата мастна тъкан възниква от мастните клетки на WAT. Превръща се в бежова мастна тъкан със свойства, подобни на тези на кафявата мазнина (НДНТ). Как тази промяна работи и на какво се основава, все още трябва да се проучи по-внимателно. Може обаче да се приеме, че този процес на превръщане на бялата мазнина в мазнина и свързаните с нея метаболитни адаптации са от голямо значение за разбирането на метаболизма на мазнините (Huber, 2015).
3.1.3 Определение и функция на кафявата мастна тъкан
3.2 Дефиниция и диагностика на наднорменото тегло и затлъстяването
Затлъстяването се определя като увеличаване на телесните мазнини, което надвишава нормалните нива. Класификацията на теглото се основава на индекса на телесна маса (ИТМ). ИТМ е коефициентът на тегло и височина на квадрат (kg/m²). Наднорменото тегло се определя като ИТМ 25-29,9 кг/м2, затлъстяването като ИТМ ≥ 30 кг/м2 (Deutsche Adipositas-Gesellschaft e.V., 2014)
Прави се разлика и между гиноидно и андроидно затлъстяване. Първият описва тип затлъстяване, което е разпространено в долната част на тялото. Той не само силно ограничава движението, но също така може да повиши налягането в коремната кухина, да стесни дихателните пътища, да повлияе на венозното и лимфното кръвообращение, да предизвика целулит, да причини липса на енергия и движение и да намали еластичността на мастната тъкан. Затлъстяването на Android се характеризира с мастна тъкан, прикрепена към горната част на тялото. Това може да доведе до метаболитни усложнения и неуспехи. Той може също да корелира с ранното начало на артериосклероза (калцификация на артериите) и е най-често установената причина за захарен диабет тип 2 при възрастни. Подаграта и камъните с пикочна киселина също се считат за съпътстващи заболявания, т.е. съпътстващи заболявания на андроидното затлъстяване (Vague, 1956).
ИТМ е разработен през 1870 г. от Adolphe Quetelet като индикатор за дължина на теглото със следната оригинална формула: BMI = m (kg)/(l (m)) ². Той показва степента на наднорменото тегло (Wirth, 2000).
Таблицата по-долу показва класификацията на ИТМ за възрастни според Световната здравна организация (СЗО).
Таблица 1: Оценка на ИТМ за възрастни (ИТМ) (Световна здравна организация, 2000)
Фигура не е включена в този екстракт
Освен това, измерването на обиколката на талията може да бъде от голямо значение за разпределението на мастната маса в тялото. Преди всичко висцералната мастна тъкан, която се натрупва в корема, е тясно свързана с метаболитни проблеми и сърдечно-съдови заболявания. Коремното затлъстяване е, когато обиколката на талията на жената е ≥ 88 cm, а на мъжа ≥ 102 cm. Въпреки че затлъстяването вече се определя като болест от някои институции, като СЗО, то не е признато като такова от германската здравна система (Deutsche Adipositas-Gesellschaft e.V., 2014).
3.3 Разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването
В Германия 53% от всички граждани на жени са с наднормено тегло и 24% дори са с наднормено тегло. Сред гражданите от мъжки пол 67% са класифицирани като с наднормено тегло и 23% като затлъстели. Над половината от германските граждани активно упражняват по-малко от два часа и половина седмично и само 17-25% от германците спортуват четири часа седмично. По отношение на възрастните, изключително големият брой хора с наднормено тегло и затлъстяване е в стагнация, но има нарастваща тенденция сред по-младите мъже (Институт Робърт Кох, 2016).
Следващата фигура илюстрира тези драстични цифри. Той разделя възрастовите категории на двата пола на възрастови групи от 18-79 години по оста X и показва броя на хората с наднормено тегло в проценти по оста Y.
Фигура не е включена в този екстракт
Фигура 1: Мъже и жени със затлъстяване (ИТМ ≥ 30) в Германия - дял на техните връстници
Население (изменено от Институт Робърт Кох, 2014).
Само през 2015 г. са известни общо 2021 смъртни случая. Причината за това са патологично затлъстяване или затлъстяване и други преяждания (Федерална статистическа служба, 2017).