Ефект на флуоксетин, области на приложение, странични ефекти - NetDoktor
Бенджамин Кланър-Енгелсхофен е писател на свободна практика в медицинския отдел на NetDoktor. Учи биохимия и фармация в Мюнхен и Кеймбридж/Бостън (САЩ) и рано забелязва, че особено се радва на взаимодействието между медицината и науката. Ето защо той продължи да учи хуманна медицина.
Активното вещество Флуоксетин принадлежи към селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRI), една от най-важните групи активни вещества срещу депресия и други психични заболявания. Въпреки че е един от първите представители на тази група активни съставки, той все още се използва често и успешно. Тук можете да прочетете всичко, което трябва да знаете за ефектите на флуоксетин, странични ефекти и употреба.
Ето как действа флуоксетинът
Като антидепресант, флуоксетин се намесва директно в мозъчния метаболизъм. В мозъка вестоносните вещества, така наречените невротрансмитери, предават сигнали между отделните нервни клетки: След като бъдат освободени от нервна клетка, вестоносните вещества се скачват на свързващи места (рецептори) в съседната клетка и по този начин предават сигнал. За да прекрати сигнала, пратените вещества се поемат отново в оригиналната клетка.
Точните причини за депресията все още не са известни. Знаем обаче, че поне една от причините за депресивни заболявания може да бъде липсата на вестоносното вещество серотонин („хормонът на щастието“).
Тук идва флуоксетинът: Той предотвратява реабсорбирането на вече освободения серотонин в клетката - това позволява на веществото-пратеник да развие своя ефект за повишаване на настроението и за облекчаване на безпокойството върху целевите клетки за по-дълго. В допълнение, наскоро беше показано на някои рецептори, че флуоксетин може също да се свързва директно с прицелната клетка и да медиира същия ефект като серотонина.
Желаният антидепресивен ефект, дължащ се на флуоксетин, се проявява около една до две седмици след началото на терапията.
Поглъщане и разграждане на флуоксетин
Флуоксетин се абсорбира в кръвта през чревната стена, където достига максималната си концентрация около шест часа след поглъщане. Флуоксетин достига до черния дроб чрез кръвта, където по-голямата част от него се метаболизира бавно, и до мозъка, където работи. Нивото в кръвта на активната съставка спада наполовина след еднократна доза след около два дни, след многократни дози след около четири дни - този така наречен "период на полуразпад" е много дълъг в сравнение с други антидепресанти активни съставки, които могат да имат както предимства, така и недостатъци.
Кога се използва флуоксетин?
Областите на приложение на флуоксетин обикновено включват депресивни разстройства (епизоди на голямо депресивно разстройство), както и обсесивно-компулсивно разстройство и особено булимия („преяждане“). В последния случай трябва да се дадат и психотерапевтични съвети. Обикновено това е полезно и в други области на приложение.
Лекарят решава за всеки отделен случай колко дълго трябва да се използва флуоксетин. Доказано е обаче, че лекарствената терапия за депресия с флуоксетин трябва да продължи поне шест месеца. В случай на обсесивно-компулсивно разстройство, често се срещат и по-кратки терапевтични периоди.
Ето как се използва флуоксетин
Флуоксетин се предлага само за поглъщане, най-вече като таблетка или твърда капсула, понякога също като разтвор за пиене или таблетки за приготвяне на разтвор за пиене.
Обикновено се препоръчва прием веднъж дневно. В случай на високи дози или непоносимост към стомаха, дневната доза може да бъде разделена и приемана през целия ден. Може да се приема със или между храненията, тъй като това не влияе върху усвояването на активната съставка. Индивидуалната доза необходим флуоксетин се определя от лекаря.
Какви са страничните ефекти на флуоксетин?
Тъй като антидепресантът има особено голяма продължителност на действие и задържане в организма, по време на терапията трябва да се обърне специално внимание на страничните ефекти. Тъй като ефектът на флуоксетин може да продължи няколко дни дори след спиране на лекарството.
Флуоксетин често причинява стомашно-чревни разстройства (гадене, повръщане, диария), централни нервни разстройства (главоболие, световъртеж, тремор, умора) и други симптоми (изпотяване, сърбеж, горещи вълни, болки в гърдите). Пациентите от мъжки пол трябва да бъдат информирани за потенциалното нарушаване на сексуалната функция.
При всеки десети до стоти пациент флуоксетин може да причини загуба на тегло, повишено кръвно налягане и влошено зрение. Сърдечният ритъм също може да се промени: така нареченият QT интервал в ЕКГ може да се удължи, което е особено важно, когато пациентът приема други лекарства.
Могат да възникнат и психологически проблеми, особено в началото на терапията с флуоксетин. Те включват например страх, вътрешно безпокойство, мисловни разстройства като забавяне на мисловните процеси или постоянно размишление, проблеми със съня и промени в настроението. Съобщени са и мисли за самоубийство или дори опити за самоубийство. Ето защо лекарите наблюдават внимателно пациентите през първите няколко седмици от лечението.
Ако се появят обриви, задух и общи симптоми на алергична реакция, терапията трябва незабавно да се спре и да се потърси лекар, тъй като могат да се появят животозастрашаващи симптоми, както при други алергии.
Поради бавната скорост на отделяне на активната съставка може да отнеме особено много време, докато нежеланите лекарствени реакции (НЛР) отшумят.
Какво трябва да се има предвид при прием на флуоксетин?
Ако в допълнение към флуоксетин трябва да се приемат и други централно действащи лекарства (т.е. тези, които действат в мозъка), това трябва предварително да бъде обсъдено с лекар или фармацевт.
Това се отнася по-специално за други антидепресанти (особено "МАО инхибитори") и препарати, които действат директно върху серотониновата система, като триптофан, трамадол и лекарства против мигрена (триптани като суматриптан, някои от които също се отпускат без рецепта). В комбинация с флуоксетин може да възникне така нареченият „серотонинов синдром“, който изисква незабавно медицинско лечение.
Когато флуоксетинът се разгражда в черния дроб, участват ензими, които разграждат и други активни вещества в тялото. Ако се използва едновременно, може да има взаимодействия. Това се отнася например за хапчета за сън и успокоителни от групата на бензодиазепините (като диазепам), лекарства за епилепсия (антиепилептици като фенитоин или карбамазепин), агенти срещу сърдечни аритмии (като флекаинид и енкаинид), средства срещу високо кръвно налягане (като метопротерапевт), като винбластин) и други антидепресанти или антипсихотични агенти.
Освен това алкохолът трябва да се избягва по време на терапията с флуоксетин поради допълнителния стрес върху черния дроб.
Приемът на антикоагуланти едновременно може да доведе до повишена антикоагулация и да увеличи риска от кървене. Следователно стойностите на коагулацията трябва да се наблюдават внимателно, особено в началото на терапията.
Активната съставка флуоксетин не трябва да се използва при деца под 8-годишна възраст. При по-големи деца и юноши под 18-годишна възраст специалист започва и наблюдава терапията особено внимателно. В действителност флуоксетинът е довел до засилване на суицидното поведение при юноши и млади възрастни, което в някои случаи всъщност е довело до самоубийство поради увеличаващия стимула ефект на флуоксетин. Този нежелан ефект се отнася за почти всички SSRI.
Бременни и кърмещи жени не трябва да приемат флуоксетин, тъй като по време на лечението все по-често се наблюдават аномалии в развитието на детето. Ако една жена забременее неочаквано по време на лечение с флуоксетин, антидепресантът трябва незабавно да бъде прекратен и лекарят да бъде информиран.
По този начин получавате лекарства с активната съставка флуоксетин
Поради ефекта върху централната нервна система и многобройните възможни странични ефекти на флуоксетин, антидепресантът се отпуска само с рецепта в аптеката.