Ефект на активационната терапия върху имунния статус
През последните години за индуциране и поддържане на реакцията на активиране се предлагат програмирани режими на дозиране на агенти и влияния въз основа на колебателните закони на развитието на адаптивните реакции (Garkavi L. Kh., Kvakina EB, 1989, 1990), които правят не изискват постоянно наблюдение на развитието на реакцията чрез кръвен тест.
В експеримента беше показано, че режимите на "двойно" и "експоненциално" въздействие са най-ефективни за отстраняване на тялото от персистиращи патологични състояния: те допринасят не само за по-бързо освобождаване на тялото от стрес, но и, първо на всичко, до повишаване на нивото на реактивност, т. е. развитие на адаптивни реакции при по-високи нива на реактивност.
Тази статия представя резултатите от систематично проучване на ефекта от програмирани режими на активираща терапия в отделението по лицево-челюстна хирургия. Търсенето на начини за подобряване на ефекта от лечението на тумори на главата и шията е от значение, тъй като резултатите от лечението на тумори с тази локализация са все още незадоволителни, въпреки използването на комбинирано лечение с разширяване на хирургичната интервенция (Paches AI et al ., 1979; Любаев В.Л., 1983; Фалилеев Г.В. и др., 1983; Светицки П.В., 1985). Степента на преживяемост на такива пациенти е ограничена до две години (Mardaleishvili K.M., 1985; Svetitsky P.V., 1992).
Предварителните проучвания показват, че при пациенти с рак на лигавицата на устната кухина и ларинкса редица показатели за активността на имунната система са значително по-високи по време на тренировки и реакции на активиране, периодично наблюдавани при пациенти дори без специално използване на активационна терапия, въпреки факта, че в тези случаи реакциите могат да се развият само при ниски нива на реактивност (Birina LM et al., 1987), при които тези реакции имат елементи на напрежение и по-ниско ниво на съпротива за тези реакции (Garkavi L. Kh., Kvakina EB, 1975, 1990).
Под наше наблюдение имаше 102 пациенти. От тях 98 са мъже, 4. Възрастта на пациентите е от 42 до 69 години. Всички пациенти са имали напреднал процес: 94 са имали III и 8 - IV "стадий на заболяването. Всички пациенти със стадий III са подложени на комплексно лечение, което включва операция, докато тези с етап IV - палиативна химиотерапия.
Всички пациенти бяха разделени на случаен принцип в две групи: контролната група, която не получи активационна терапия (52 души), и тези, които получиха активационна терапия (50 души), използвайки екстракт от елеутерококи, дозирани въз основа на програмирани режими на "експоненциално "и" двойни "ефекти, индивидуализирани според първоначалното състояние и тежестта на локалния процес.
Индивидуалните режими на активираща терапия бяха коригирани по време на лечебния процес в съответствие с реактивността на пациента.
Установено е, че при всички пациенти, които не са получили активационна терапия, индексите на адаптационните реакции, както и индексите на имунограмата, значително се влошават по време на лечението, което се изразява във факта, че първоначалните реакции на тренировка, активиране и стрес се превръща в реакция на стрес с индекси на стрес за тези или други елементи и в незначителен процент от случаите - в тренировъчна или активираща реакция с показатели за силно напрежение в много параметри на формулата и общ кръвен тест.
Тези промени съответстваха на тежестта на състоянието на пациентите, подложени на пълен курс на химиолучево лечение и продължителни операции.
При 50 пациенти, които са получили активационна терапия, са имали подобен туморен процес и са били подложени на същото лечение, в 42 случая патологичните адаптивни реакции са се променили във физиологични, в два случая не е било възможно да се премахне стресът от стреса, а в останалите 6 случая крайната реакция при изписване е неизвестна, въпреки че по клиничен ефект може да се мисли, че е имало промяна към нормата, т.е. адаптивният отговор е станал по-благоприятен. Така в 48 случая от 50 адаптивните реакции стават по-физиологични.
По-конкретно, първоначалните реакции на пациенти, подложени на активационна терапия, са разпределени по следния начин: 33 души са били под стрес, четирима са имали реакция на реактивация (стресова реакция на адаптация, противоположна на стреса, което също е неспецифична основа за различни патологични процеси), 6 пациенти са били в стресова тренировъчна реакция, 1 човек - в напрегната реакция на активиране.
В резултат на проведената активационна терапия реакциите започнаха да се разпределят, както следва. В два случая не беше възможно да се излезе от дълбок стрес, който беше придружен от прогресията на туморния процес. Стресът се превърна в тренировъчна реакция при 17 души и реакция на активиране при 8 души, която беше придружена от ясно изразен незабавен резултат в случаите на химиолучево лечение и относително спокоен ход на следоперативния период в хирургично лечение.
Такива пациенти не са имали почти никакви оплаквания, раните са били бързо изчистени от некроза и не са наблюдавани странични ефекти от химиорадиация. При четирима души с свръхактивиране кръвната картина съответства на тренировъчния отговор. При 7 пациенти интензивните тренировъчни и активационни реакции се превърнаха в неударена реакция на активиране, която също беше придружена от добър клиничен ефект и подобрение на общия статус.
При останалите 6 души първоначалният дълбок стрес от ниски нива на реактивност беше заменен от лек стрес от високи нива на реактивност, който също беше придружен от подобрение на благосъстоянието и добър незабавен резултат.
Всички пациенти, получили активационна терапия, значително подобряват своите параметри на имунограмата (вж. Таблицата). Това трябва да говори за фундаментално различен ефект на активационната терапия върху имунната система в сравнение с традиционното антитуморно лечение, което е разбираемо, тъй като по време на физиологичните адаптационни реакции тялото има напълно различен имунен статус, отколкото при стрес (Garkavi L. Kh., Kvakina EB, Ukolova M.A., 1990; Garkavi L. X., Kvakina E.B., Kuzmenko T.S., 1990). Този модел се запазва, въпреки увреждащия ефект на хирургичното и химиолучевото лечение (вж. Таблицата): влошаване на почти всички параметри на имунограмата при липса на активираща терапия.