Edito Foie gras mea culpa - Swiss Medical Journal
обобщение
Знаете ли как да различавате патешки гъши дроб от гъши черен дроб? Готвачът ще отговори да, на миризмата. Анатомът, да, чрез анализа на лобовете и лобулите. Молекулярният биолог, да, благодарение на PCR. Но всички признават силните смущения, довели до тяхната сигурност, след комерсиализацията на продукта и страхотното умножаване на местата за производство.
Тук индустриалните храни и намалената физическа активност направиха развития свят да изглежда като фабрика за насилствено хранене. Успехът на компанията беше проследен блажено на ултразвукови екрани: около 30% от нас успяха да формират удобна стеатоза, считана за банална и невинна.
Един ден хепатолозите, наполовина изненадани, наполовина възхитени, спряха да виждат във фоа гра доброкачествен зрител на наднорменото ни тегло. Срам ме е да кажа, че този ден е съвсем скорошен. Разбира се, ние отдавна знаем, че стеатозата е свързана не само със затлъстяването, но и с повечето хронични чернодробни заболявания, от най-редките, като болестта на Уилсън, до най-тежките като алкохолна болест. Знаехме, че може да свидетелства за тежко митохондриално заболяване, както при болестта на Уилсън или някои лекарствени атаки, които водят до липса на окисление на мастни киселини. Но бяха нужни години, за да разберем, че така наречената "проста" стеатоза, банална капчица триглицериди в хепатоцита, всъщност свидетелства за инсулинова резистентност в чернодробния стадий, не е стабилно анатомично любопитство, а основна причина за апоптоза на хепатоцитите, възпаление и фиброза. Ето предвидимата поява на пандемия на цироза в принудителния свят през следващите двадесет години.
Как можехме да пропускаме значението на тази мазнина толкова дълго, но толкова очевидно в средата на хепатоцита? Телевизорите дестилираха популяризирането на индустриални, калорични, сладки и мазни храни. Цяло население, богати и бедни, нашите деца, се променяше пред очите ни. Кардиолозите описват липотоксична кардиомиопатия, диабетолозите описват инсулинова резистентност в мастните мускули и натоварената с триглицериди панкреатична В-клетка, фундаментални изследователи възпроизвеждат модели на програмирано самоубийство в натоварени с мазнини хепатоцити, а чернодробните ултразвуци се натрупват по нашите бюра: „стеатозата на черния дроб е нищо "! Не търся оправдания ? професионални силози, съпротива срещу промяна, незаинтересованост, когато няма какво да се продаде ? но се опитайте да вземете мярката какво означава това !