ECARF алергия към краве мляко

Кравето мляко е незаменима част от менюто за Централна и Северна Европа. Дори здравната му стойност да се обсъжда научно отново и отново, млякото все още се счита за важен доставчик на калций и е известно със своите успокояващи свойства под формата на „горещо мляко с мед“.

разпределение

От алергологична гледна точка кравето мляко е храната, която най-често причинява алергии при кърмачета и малки деца. Експертите предполагат, че в индустриализираните страни повече от два процента от децата са алергични към краве мляко. Алергията е по-рядко срещана в зряла възраст.

Непоносимостта към лактоза, непоносимост към млечна захар, трябва да се разграничава от алергията към млякото. При непоносимост към лактоза, неалергично заболяване, липсва ензимът лактаза, който разгражда млечната захар.

При самооценка 2,3 процента от всички европейци заявяват, че са алергични към млякото. Ако обаче погледнете цифрите от 42 проучвания, при които пациентите са преминали през медицинска диагностична процедура, значително по-малко хора са засегнати. Провокационните тестове само показаха, че 0,6% от европейците всъщност са страдали от алергия към краве мляко.

Алергията към краве мляко обикновено се развива в Детство забележими след първите млечни ястия. Симптомите могат да се появят веднага или след закъснение до два дни. Те обаче винаги се появяват във връзка с приема на мляко. Ако млякото се понася понякога, а понякога не, алергията е малко вероятно да е причина за симптомите.

спусък

Кравето мляко съдържа множество протеини, които могат да предизвикат алергии. Най-често отговорни за алергична реакция са: Казеини и суроватъчните протеини β-лактоглобулин и α-лакталбумин. През повечето време засегнатите са алергични към няколко от протеините.

Казеинът е термостабилен и не се унищожава при готвене. Протеините β-лактоглобулин и α-лакталбумин, от друга страна, са чувствителни към топлина. За пациенти, които реагират само на тези чувствителни на топлина протеини, има шанс продуктите с варено или печено мляко да бъдат толерирани.

Между другото, много от засегнатите също имат алергична реакция към мляко от овце или кози. Причината: Протеините на другите видове животински млека са подобни на тези на кравето мляко и също са класифицирани като опасни от имунната система.

В редки случаи кърмата също е несъвместима. Кърмените бебета показват алергични реакции към протеини (често протеини от краве мляко), които майката консумира. Децата имат кървави/лигави изпражнения, но иначе изглеждат здрави. Симптомите изчезват, когато алергенът бъде открит и отстранен от диетата на майката.

оплаквания

Симптомите стават забележими в рамките на няколко минути, но понякога само до 48 часа след консумация на мляко. През повечето време е така Кожа, често включваща стомашно-чревния тракт Засегнат тракт. Покажете на кожата Зачервяване, пъпки, сърбеж. Някои пациенти имат и подуване на лицето. В случай на забавена реакция, невродермитът може да бъде задействан или влошен. Стомашно-чревните оплаквания се изразяват Диария или запек, гадене и повръщане. Кърмачетата могат да се развият Забавяне на растежа идвам.

Подобно на други хранителни алергии, респираторен тракт да бъдат засегнати, развиват се алергичен ринит или астматични симптоми. В в редки случаи може да възникне анафилактичен шок идват с задух и сърдечен арест.

В детството

Дори ако алергията към краве мляко е един от най-често срещаните хранителни алергени в детска възраст - прогнозата е добра. При много от засегнатите алергията отшумява до тригодишна възраст. Около 80 процента от децата са без симптоми до училищна възраст.

За да не се налага децата да минават без мляко ненужно дълго време, алергологът може да тества отново 6 до 18 месеца след диагнозата дали алергията все още е налице.

Диагностични процедури

Лекарят първо изяснява дали има алергия към мляко разговор за оплакванията и хранителните навици. Подозира се алергия - в зависимост от възрастта и симптомите - с a Кожен и/или кръвен тест допълнително обезпечени. Тези тестове показват, че сте алергични към определено вещество, но те не могат да докажат алергия. Следователно в случай на съмнение се използва друг диагностичен метод: Провокационен тест. В замяна засегнатите ядат за известно време храна без алергени. След това им се дават малки количества млечен протеин под лекарско наблюдение. По този начин може да се провери дали млякото всъщност е алергенно.

Непоносимостта към лактоза, непоносимост към млечна захар, трябва да се разграничава от алергията към млякото. При това неалергично заболяване липсва ензимът лактаза, който разгражда млечната захар. Може да се получи метеоризъм и диария - симптоми, които се подобряват чрез диета без лактоза. Хората с млечна алергия обаче не се възползват от продукти без лактоза, тъй като те все още съдържат причиняващите алергии млечни протеини.

Трудна диагноза

Диагнозата не е толкова лесна. Освен всичко друго, защото имунната система се защитава срещу определени протеини в кравето мляко по различни начини. В два от всеки три случая тялото реагира съгласно т.нар Алергия тип I., при което определено антитяло, имуноглобулин Е, играе важна роля. Симптомите, които това причинява, обикновено се появяват 1-2 часа след консумацията на кравето мляко. IgE-медиираните алергии могат да бъдат открити в кръвта или чрез кожен тест.

В останалата трета физическата защита е по-сложна. Имунният отговор е за Типове алергии II-IV задействани, при което не винаги са включени всички реакционни пътища. Симптомите често се концентрират върху стомашно-чревната област (напр. Повръщане, метеоризъм, диария, спазми). Алергичните обриви са по-рядко срещани. Това често затруднява диагностицирането на алергията. В повечето случаи помага пропускането на млечни продукти за 2-6 седмици. Ако детето е без симптоми, докато пропуска мляко (опит за пропускане), млякото се предлага отново в нарастващи дози, например като се започне с капка на долната устна под лекарско наблюдение (Sackesen et al. 2019).

Не всичко е табу

Ако има алергия към краве мляко, добрите хранителни вещества от млякото като калций, протеини, витамини и йод трябва да се доставят чрез други храни. Освен това някои продукти от краве мляко все още са разрешени в менюто за повечето деца.

Високите температури могат да променят протеините в кравето мляко по такъв начин, че имуноглобулин Е вече да не реагира на него. Три от четири деца с IgE-медиирани алергии могат да понасят млечни продукти, които са преработени в продължение на 30 минути или повече при поне 180 °. Стефани Леонард от детската болница „Ради“ в Сан Диего, Калифорния оцени най-важните изследвания по тази тема. Тя стигна до заключението, че би имало смисъл да се предлагат печени млечни продукти на малки деца с алергия към краве мляко. Но не само защото нямат алергична реакция към него, но и защото намалява алергичните реакции с течение на времето: „Редовната консумация изглежда ускорява развитието на толерантност към неотопляеми млечни продукти“, казва алергологът (Leonard 2016).

Британското общество за алергия и клинична имунология (BSACI) описва как десенсибилизацията с такива продукти може да изглежда на практика с четиристепенна „млечна стълба“ (Luyt et al. 2014). Стъпка по стъпка алергичните деца влизат в контакт с все повече протеини от краве мляко:

Етап 1: Бисквитки, които съдържат по-малко от 1 грам млечен протеин.
Ниво 2: Печени или нагрявани продукти от краве мляко като торти, вафли или палачинки, както и масло или маргарин.
Ниво 3: Продукти, съдържащи варено сирене или нагрято мляко, напр. Сос от сирене, оризов пудинг, пица.
Ниво 4: Необработено сирене, десерти без кисело мляко като сладолед или шоколадов мус, мляко с ултрависока температура.

BSACI препоръчва тази процедура за деца, които имат IgE-медиирана алергия към протеини от краве мляко и които са без симптоми през последните шест месеца. Всеки път, когато се въведе нов продукт, количеството трябва да се увеличава бавно. Например, увеличавате "дозата бисквити" в продължение на пет седмици от бисквитена трохичка до цяла бисквита.

терапия

Алергията към мляко се облекчава най-ефективно чрез избягване на мляко и млечни продукти като масло, сирене, сметана, кисело мляко, кварк. Млечните компоненти често се намират и като добавки в индустриално преработени храни като колбаси или готови ястия. Според европейското законодателство за храните обаче тези добавки трябва да бъдат подчертани.

При засегнати кърмачета и деца кравето мляко не може да се освободи без заместване, тъй като млякото е най-важният източник на калций в тази възраст и осигурява висококачествени протеини и витамини от група В Ако се диагностицира алергия към мляко, следователно трябва да последват хранителни съвети. При кърмачета a Специална храна избягваше до така наречения обширен хидролизирана формула, при които протеинът в млякото е толкова разграден, че вече няма алергенен ефект. Като алтернатива може да се използва така наречената аминокиселинна формула, която не съдържа краве мляко и съдържа само отделни аминокиселини като източник на протеин. След първата година от живота може да се храни соево мляко, при условие че няма алергия към соя. Не трябва да се използва при деца под една година, тъй като няма ясна информация дали соята влияе върху човешката ендокринна система. Овесът, бадемите и оризовото мляко не са подходящи като заместители на кравето мляко. Те се вземат предвид само когато децата са достатъчно големи, за да приемат жизненоважни хранителни вещества чрез месо, зърнени храни, плодове и зеленчуци.

има ли тежка алергия към краве мляко, Ако дори малки количества млечен протеин предизвикват анафилактичен шок, лекарството трябва да е на разположение в случай на спешност. Един такъв Авариен комплект съдържа адреналинов автоинжектор, кортикостероид (течна или таблетна форма) и антихистамин (течна или таблетна форма).