E Стратегии за хронична лимфоцитна левкемия (ХЛЛ) в нова ера на раковата терапия; DGP

Порталът за литература

Над 12 000 изследвания и научни доклади са обобщени, преведени и прочетени бързо

Моля, изберете индикация:

    Онкология: # indicationModal.modal .modal-body .more-categories .more-categories-list .more-categories-list-element

раковата

Оригинално заглавие:
CLL2-BXX Фаза II проучвания: последователно, целенасочено лечение за ликвидиране на минимално остатъчно заболяване при хронична лимфоцитна левкемия

MedWiss - В известен смисъл целевите лечения са новите чудодейни оръжия на раковата медицина. Под целеви се разбира, че активните съставки са създадени по такъв начин, че да се прикрепят към специфични елементи на раковата клетка. В сравнение с предишни химиотерапевтични подходи, тези активни съставки се оказаха по-ефективни и в същото време сравнително добре поносими при лечението на хронична лимфоцитна левкемия (ХЛЛ). Нови проучвания определят ефективността на трифазно, целенасочено лечение: намаляване на туморната тежест, индукция и поддържаща терапия.

Най-новите активни съставки атакуват раковите клетки хронична лимфоцитна левкемия насочени

В сравнение с предишни химиотерапевтични подходи, тези агенти се оказаха по-ефективни и в същото време сравнително добре поносими при лечението на ХЛЛ. В четири клинични изпитвания фаза II (номера на клинични изпитвания: NCT02345863, NCT02401503, NCT02445131 и NCT02689141) в момента се оценяват различни комбинации от целеви терапии за лечение на пациенти с ХЛЛ. Пациентите не са били адресирани конкретно, но са били разглеждани за лечение според пристигането им в съответната клиника, независимо от предходното лечение, физическото състояние и генетичните рискови фактори.

Четирите прегледа се провеждат отделно в 20 германски клиники. Досега във всяко проучване са участвали около 60 пациенти. Пациентите с по-голямо туморно натоварване започват с лечение с бендамустин (химиотерапия), което трябва да намали туморите. След това се започва индукционна и поддържаща терапия с анти-CD20 антитяло (обинутузумаб или офатумумаб). Това се комбинира с таргет, перорален агент. За това се използват ибрутиниб, иделализиб или венетоклакс. Лечението продължава, докато има пълен отговор или минимална остатъчна активност на заболяването - раковите клетки ефективно значително намаляват. Следователно тази нова стратегия се провежда на три фази: първо намаляване на туморната тежест, след това индукционно лечение, последвано от поддържаща терапия.

Трифазна стратегия: намаляване на туморната тежест, индукционно лечение, поддържаща терапия

Възможни лекарствени комбинации са ибрутиниб + обинутузумаб, венетоклакс + обинутузумаб, иделализиб + обинутузумаб и ибрутиниб + отатумумаб. При първия курс на лечение антитялото се дава самостоятелно, за да се избегнат възможни странични ефекти на комбинацията. Според по-новите насоки за употребата на иделализиб, тази активна съставка е била използвана специално след рецидив или когато други лечения са били неефективни.

Лечението трябва да се основава на остатъчна активност. Така че, ако само много малко ракови клетки могат да бъдат открити в кръвта, поддържащата терапия може да бъде прекъсната. Резултатите до момента във всичките четири проучвания са много обещаващи, казват авторите - с очакваните и известни рискове и странични ефекти. Две от проучванията обаче все още не са завършени (иделализиб + обинутузумаб и ибрутиниб + отатумумаб).

Обещаващи резултати от целенасочено лечение - с очаквани и известни рискове и странични ефекти

По този начин тази стратегия за лечение на ХЛЛ по този начин представлява нова възможност за пациентите.Поради това първоначалното лечение днес може да бъде проектирано съвсем различно, отколкото преди няколко години. Класическата химиотерапия вече не трябва да бъде в основата на лечението. Вместо това целевите активни съставки, последвани от по-лека химиотерапия за намаляване на туморната тежест, са новият метод, който е индивидуално пригоден и дори може да доведе до фаза без лечение без заболяване. Ще продължим да докладваме публикации за тези изследвания.