DZHI Какво е сърдечна недостатъчност

Много заболявания са както причина, така и следствие от сърдечна недостатъчност. Диагностицирането на това - но и на самата сърдечна недостатъчност - възможно най-рано, лечението й всеобхватно и по този начин минимизиране на стреса върху сърцето са сред основните задачи на Германския център за сърдечна недостатъчност (DZHI).

Какво е сърдечна недостатъчност?

При сърдечна недостатъчност се нарушава функцията на сърцето. Или изпомпващата способност е отслабена и сърцето не може да изпомпва достатъчно кръв към тялото, или сърцето не може да се разтегне и отпусне достатъчно. Такава сърдечна недостатъчност обикновено се развива в резултат на високо кръвно налягане, инфаркт или възпаление на сърдечния мускул.

Понякога метаболитно заболяване, генетично предразположение или промяна в сърдечната клапа също води до сърдечна недостатъчност. Предварителното разпознаване на самата сърдечна недостатъчност, но също така и нейните рискове и болестите, които я причиняват, и лечението им възможно най-рано е съществена част от нашата работа в ДЖИ, тъй като сърдечната недостатъчност все още не е лечима.

Различни степени на тежест

След като патологичният процес на това системно заболяване, който засяга целия организъм, е започнал, лекарствата могат да забавят прогресията, но не и да я спрат. В зависимост от тежестта, сърдечната недостатъчност е разделена на четири етапа, които са публикувани от Нюйоркската сърдечна асоциация (NYHA). Етапите се основават предимно на физическата устойчивост на пациента:

NYHA степен I: Сърдечният обем е ограничен, но няма ефект върху цялостната устойчивост.
NYHA степен II: Тежките физически натоварвания водят до изтощение и затруднено дишане.
NYHA степен III: Дори лекото физическо натоварване води до значителни ограничения. Вече не е възможно да се качите на два пълни етажа, без да спирате.
IV степен по NYHA: Симптомите се проявяват дори при най-малкото усилие, често дори в покой.

Симптоми

Колкото по-напреднал е етапът на сърдечна недостатъчност, толкова по-изразени са симптомите. Тъй като за организма става все по-трудно да снабдява адекватно своите органи с кръв и кислород, когато помпената функция на сърцето е ограничена, задухът и признаците на умора са основният фокус. Задържането на вода в краката, внезапното и прекомерно наддаване на тегло и нощното желание за уриниране са типични показатели за сърдечна недостатъчност.

Причиняващи заболявания

За да се предотврати на първо място нелечима сърдечна недостатъчност, лечението на основните заболявания е изключително важно. Ето защо DZHI диагностицира, съветва и се грижи за всички пациенти със заболявания, които благоприятстват сърдечната недостатъчност в сътрудничество с колеги от кардиологията или кардиоторакалната хирургия.

Коронарна болест на сърцето

Ишемичната болест на сърцето е една от най-честите причини за сърдечна недостатъчност. Стесняването и втвърдяването на коронарните съдове (венец, лат. Корона) в резултат на атеросклероза означава, че сърдечният мускул вече не е достатъчно снабден с кислород и хранителни вещества. Характерен симптом на такъв коронарен склеротичен процес е ангина пекторис, стягане в гърдите, което обикновено се появява с болка зад гръдната кост. Често могат да се наблюдават лъчиста болка и задух. Ако коронарната артерия е напълно запушена, обикновено с кръвен съсирек, има инфаркт. Сърдечната мускулна тъкан, доставяна от този съд, умира и се замества от белези, без да изпомпва мощност. Навременното подобряване на притока на кръв чрез поставяне на стент или байпас може да предотврати сърдечен удар и дори да доведе до възстановяване на сърдечната мускулна тъкан.

високо кръвно налягане

В допълнение към коронарната болест на сърцето, така наречената артериална хипертония е най-честата причина за сърдечна недостатъчност. Високото кръвно налягане в кръвоносната система принуждава сърцето да свърши повече работа. Ако високото кръвно налягане не се лекува дълго време, това претоварване може да отслаби сърцето в дългосрочен план. Това прави още по-важно регулирането на прекалено високото кръвно налягане на ранен етап и оптимално. Това облекчава сърдечния мускул и симптомите се подобряват.

Заболявания и възпаления на сърдечния мускул

В случай на заболяване на сърдечния мускул, което е известно още като кардиомиопатия, структурата на сърдечния мускул се променя или в резултат на генетично наследено мускулно или тъканно заболяване, или в резултат на тъкано-увреждащи влияния. Такива токсични ефекти могат например да предизвикат някои лекарства или терапии, като цитостатици или лъчение като част от терапията на рака, но също и прекомерна консумация на алкохол. При миокардит, който често се предшества от забавена инфекция, сърдечният мускул е възпален. И в двата случая сърдечният мускул вече не може да помпа ефективно. Докато сърдечната недостатъчност често напълно регресира с възпаление с бърза и ефективна терапия, прогресията на сърдечната недостатъчност може да бъде забавена само с кардиопатия.

Аритмия

Сърцето на здрав възрастен бие редовно между 50 и 80 пъти в минута в покой. Честотата се увеличава с физическо натоварване, вълнение или дори с висока температура, което е съвсем нормално. От време на време допълнителни удари, така наречените екстрасистоли или отпадане в сърцето са неудобни, но рядко изискват лечение. Само ако изпомпващата способност е неефективна и по този начин циркулацията е нарушена поради непрекъснато или припадък твърде бързо или твърде ниско сърцебиене, трябва да се предприемат действия. Понякога това се проявява като замаяност или припадък. Тежките нарушения на сърдечния ритъм могат да бъдат както причина, така и следствие от сърдечна недостатъчност. С лекарства, използването на сърдечни пейсмейкъри или дефибрилатори или дори чрез заличаване на обезпокоителните възбудителни огнища в сърцето чрез катетри или хирургическа намеса, нарушенията на ритъма обикновено могат да бъдат контролирани или коригирани. Ако има нарушение в хормоналния баланс, балансирането му обикновено също има положителен ефект върху работата на сърцето.

сърдечни клапи

Човешкото сърце има четири клапана, които подобно на клапаните гарантират, че кръвният поток в сърцето винаги тече в една посока. Ако един от тези сърдечни клапи изтича, свива се или калцира, кръвта се изхвърля в организма с обратен поток или натрупване на високо налягане в сърдечните камери и предсърдията. В дългосрочен план, ако не се лекува, това отслабва сърдечния мускул и влошава сърдечния дебит.
Почти всички повредени клапи могат да бъдат хирургично ремонтирани или заменени с клапна протеза. За тази цел се извършват все по-нежни, минимално инвазивни интервенции с катетъра, които предлагат и възможност за лечение на пациенти с висок хирургичен риск.

Генетично сърдечно заболяване

Почти всички форми на сърдечна недостатъчност, някои сърдечни аритмии и вродени сърдечни дефекти могат да бъдат генетични. Тогава болестта се среща по-често в семейството и често се проявява в млада възраст. Рискът от внезапна сърдечна смърт е повишен и многократно засяга млади топ спортисти. Генетичната диагностика се оказа важна за противодействието на заплашителния курс по интердисциплинарен подход и чрез целенасочени терапии. Доказателството за генетично предразположение е много взискателно и следователно запазено само за по-големи центрове. DZHI предлага своя специална консултация, в която ние съветваме, диагностицираме и, ако е необходимо, предоставяме цялостни грижи на всички засегнати, дори и при съмнения за случаи.

Ускореният пулс (тахикардия)

Нормалният пулс в покой е от 50 до 80 удара в минута. Ако сърцето бие непрекъснато по-бързо, това се нарича тахикардия. Повишената нужда от енергия, хранителни вещества и кислород насърчава сърдечната недостатъчност. Освен това производителността на изпомпване се влошава, тъй като сърдечните камери не могат да се запълнят достатъчно в съкратения интервал от време между два сърдечни удара и да изхвърлят по-малък обем в организма. Понякога ускорената сърдечна честота се причинява от свръхактивна щитовидна жлеза.

Болест на дробовете

Ако белодробната функция е ограничена по различни причини, не само се нарушава газообменът на кислород и въглероден диоксид, но и обикновено се повишава кръвното налягане в белите дробове. Срещу това съдово съпротивление, дясната камера трябва да изпомпва, за да достави кръв до белите дробове. Ако се надвиши прагова стойност за това хронично прекомерно търсене, възниква така наречената дясна сърдечна недостатъчност. Честите белодробни заболявания, които водят до тази форма на сърдечна недостатъчност, са например хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), белодробен емфизем, при който алвеолите са надути, или белодробна фиброза, която се характеризира с патологично преустройство на съединителната тъкан в белите дробове.