DZG - интересни факти за цьолиакия

По време на хистологичното (тъканно) изследване на лигавичните биопсии от патолога трябва да се обърне внимание на определени характеристики при съмнение за целиация. Типичният външен вид на лигавицата при цьолиакия е непрекъснато развитие. Тя варира от увеличаване на възпалителните клетки с правилна лигавична структура (тип 1) до пълно изравняване на релефа на лигавицата (тип 3в).
Откриването на значително увеличение на така наречените интраепителни лимфоцити (IELs) е особено типично. Всички промени, които са подозрителни за цьолиакия, могат да бъдат открити и при други заболявания. Следователно симптомите, тестът за антитела и отговорът на безглутеновата диета винаги играят важна роля, а в отделни случаи и генетичния тест.

IEL> крипти

Биопсиите се вземат като част от гастроинтестинален преглед, при който се вземат поне 5 - 6 проби от различни региони на дванадесетопръстника. Също така е важно да се вземе проба от областта непосредствено зад стомаха, така наречената дуоденална крушка. Понякога промени на лигавицата се откриват само на това място. За да може да се направи най-надеждното твърдение дали целиакия може да присъства, все още не трябва да се правят промени в диетата, тъй като промените в тъканите, причинени от безглутеновата диета, отстъпват.

Британският патолог Майкъл Н. Марш класифицира преходите на лигавичните промени. Различните категории служат за класифициране на тежестта на мукозната лезия (вж. Също илюстрацията). За диагностициране на целиакия е необходима поне промяна на лигавицата според тип 2 и представлява важен критерий, който се изисква за надеждна диагноза на целиакия.

Въведете 0: IEL IEL> 40, крипти нормални, ворсинки нормални
Тип 2: IEL> 40, крипти хиперпластични, ворсинки нормални
Тип 3а: IEL> 40, крипти хиперпластични, ворсинки леко съкратени
Тип 3b: IEL> 40, крипти хиперпластични, ворсинките силно скъсени
Тип 3в: IEL> 40, крипти хиперпластични, въси напълно липсват

IEL: бели кръвни клетки в горния слой на лигавицата
Крипти: депресии на лигавицата
Вълни: гънки на лигавицата
хиперпластична: удължена