Двурога матка - причини, симптоми, диагностика и лечение
Двурога матка - вродена аномалия на анатомичната структура на матката, състояща се в разделяне на една кухина на два рога, сливане в долните части. Наличието на двурога матка се проявява като дисменорея, необичайно маточно кървене, спонтанен аборт или безплодие. Диагнозата на двурогата матка включва ултразвук, хистеросонография, хистероскопия, лапароскопия. Ако е необходимо, се извършва корекция ендоскопски интервенции за възстановяване на маточната кухина, операция Strassmann. Възможни са бременност и раждане с двурога матка, въпреки че са свързани с повишен риск.
Двурога матка
Сред аномалиите на матката двурогата е най-често срещана, но като цяло тя се диагностицира само при 0,1-0,5% от жените. Образуването на двурога матка е свързано с вътрематочни нарушения на растежа. Патологията се развива поради непълно сливане на мюлеровите канали на 10-14 седмица от ембриогенезата, което води до разделяне на маточната кухина на две ниши.
По-често при двукрака матка има една шийка и една вагина, но също така е възможно да се удвои шийката на матката и наличието на непълна вагинална преграда. Един рог в двурога матка може да е елементарен. В случай на закрепване на яйцеклетката в рудиментарния рог, бременността протича като извънматочна с разкъсване на рога и интраабдоминално кървене. В други случаи и двата рога са развити правилно и във всеки от тях могат да настъпят пълноценни маточни цикли, може да настъпи бременност, завършваща с раждане.
Причини за образуване на двукрака матка
Образуването на двурога матка в женския плод може да бъде улеснено от действието на различни увреждащи фактори през първите месеци на бременността, когато органите на детето са положени и развити. Такива тератогенни фактори включват различни видове интоксикация (алкохол, никотин, лекарства, лекарства, химически агенти), недостиг на витамини, психични травми по време на бременност, ендокринни заболявания (захарен диабет, тиреотоксикоза) или сърдечни дефекти при майката.
Инфекциозни агенти - патогени на морбили, рубеола, грип, токсоплазмоза, сифилис и други заболявания - имат вредно въздействие върху ембриона. Хроничната фетална хипоксия и бременността с токсикоза влияят неблагоприятно върху процеса на органогенеза. Двурогата матка може да се комбинира с някои други аномалии, най-често с дефекти на пикочната система.
Анатомични варианти на двурогата матка
Двурогата матка се характеризира с разделяне на кухината на две части, които се сливат в долните секции на различни нива. В зависимост от големината на разцепването на маточната кухина, гинекологията разграничава пълна, непълна и седловидна двурога матка.
С пълната версия на двурогата матка отделянето на кухината и изхвърлянето на рогата в различни посоки започва на нивото на маточно-кръстните връзки; ъгълът между двата рога може да бъде различен. Изразеното разделяне на маточната кухина води до наличието на отделни ниши, напомнящи на две еднороги матки, които са разположени много близо една до друга. Бременността в този случай може да се развие нормално в нишата на един от съществуващите рога.
Непълната версия на двурогата матка се характеризира с разцепване на кухината в горната трета и плитък отвор между двата рога. Освен това формата и размерът на двата маточни рога обикновено са еднакви. При седловидна двурога матка в областта на дъното й има леко вдлъбнатина, оформена като седло. Не е изключено зачеване със седловидна матка, но при наличие на съпътстващи дефекти може да настъпи спонтанен аборт. Двурогата седловидна матка в комбинация с тесен таз може да причини ненормално положение на плода, което изключва възможността за спонтанно раждане.