ДРГ след ранния трансфер - преживявания от болницата „Алфрид Круп“ в Есен - PDF безплатно

ДРГ след ранния трансфер - опит от болница „Алфрид Круп“ в Есен Управляващ директор Болница „Алфрид Круп“ Алфрид-Круп-Щрасе 21 45117 Есен-Рютеншайд www: \ krupp-krankenhaus.de

Алфрид Круп фон Болен и болница Халбах Есен-Рютеншайд

Представяне на болница „Алфрид Круп“ Алфрид Круп фон Болен и болница „Халбах“ съгл. GmbH 560 легла 11 отделения за управление на легла 22 000 болнични случаи 2000 амбулаторни операции 90% степен на използване стационарни 8 дни болничен престой Алфрид Круп фон Болен и Фондация Халбах, Есен проф. Д-р h.c. мулти. Бертолд Бейтц

Презентация на лектора (роден 1957) 1978-83 83 Бизнес изследвания в Университета в Ерланген-Нюрнберг 1983-87 87 Докторат в областта на бизнес информацията 1987-95 95 Различни позиции в контрола на групата Krupp от 1.1.1996 г. Търговски. Директор на болница "Алфрид Круп" От 1 септември 1999 г. управляващ директор на болница "Алфрид Круп"

Глава 1 Събуждане на интерес към ДСГ и поддържането му буден

Линия на тенденция CMI на болница Alfried Krupp за 21 месеца Alfried Krupp KH CMI без грешки-DRG 1.05 1.11 група за сравнение

Болница Alfried Krupp CMI при външно сравнение 1.11

Болница Алфрид Круп Тежест на случая на специализирано отделение 1,88 0,93 0,74 0,68

Приходи на болница Алфрид Круп на ден. 473 467 456 300 NCH ЛОКАЦИЯ УНГ

Събудете интерес към DRG и го поддържайте буден DRG преглед 2: Case Mix Index КАРДИОЛОГИЯ

Събудете интерес към ДСГ и го поддържайте буден ДРГ изследване 5: Развитие на PCCL - КАРДИОЛОГИЯ

Събуждане на интерес към ДСГ и поддържането му буден Изпит 4: Основна диагноза за неспецифично отделяне КАРДИОЛОГИЯ

Болница Алфрид Круп Наличие на важни вторични диагнози 70% 50% 20% 10%

Болница Алфрид Круп Случаи с грешки в кодирането Не могат да бъдат групирани Сложна хирургия без препратка към основната диагноза

Подозрение на AKK за подкодиране, свързано с приходите

Глава 2 От кодиране до DRG фактуриране

Фактор време за фактуриране без освобождаване от ДСГ Фактура Получаване на пари Лечение 1 седмица. 3 седмици диагнози и процедури за събиране на данни, въвеждащи счетоводство

Фактор на времето при фактуриране с фактура за освобождаване от ДСГ? Получаване на пари? Лечение 1 седмица 3 седмици събиране на диагнози и процедури въвеждане на тестване на данни групиране проверки за грешки изясняване на заявки отстраняване на неизправности отстраняване на неизправности 1 3 седмици 3 седмици фактура!

Фактор на времето при фактуриране с DRG За да се сведат до минимум закъсненията и тесните места на ликвидността, а) въвеждане на данни b) проверки за правдоподобност c) DRG групиране d) проверки за грешки e) отстраняването на грешки трябва да се извършва непрекъснато и придружаващо лечението!

Стъпки за оптимизиране на кодирането 1. Записвайте диагнозите и процедурите по електронен път възможно най-рано, т.е. още по време на лечението! 2. Проверки на правдоподобност за всяко влизане (напр. Недопустими HD или насоки за кодиране за химиотерапия) 3. Показване на DRG с важните му параметри още по време на лечението за целите на контрола (UVD!) 4. Активна подкрепа в търсенето на съответни вторични диагнози (списък с предложения, да/Без запитвания) 5. Затваряне на случая на компютъра с различни тестове за формално правилно кодиране и достатъчна тежест на случая

Кодиране в процеса Въвеждане на диагнозата (ите) за прием Записване на процедури и вторични диагнози Попълване, преглед, одобрение Прием - лечение - освобождаване от отговорност Закриване на случай

Кодиране в процес Ендоскопии Операции Вентилационни времена Преливане на кръв Сърдечни катетри Химиотерапия Радиационни терапии Раждания Прием - лечение - изписване Диагноза за прием ND, свързана с медицински сестри! Хипертония захарен диабет

Кодиране в процеса Въвеждане на диагнозата (ите) за прием Записване на процедури и вторични диагнози Попълване, преглед, одобрение Прием - лечение - изписване Проверка на официалната коректност Следене на спазването на указанията за кодиране Показване на предварителна DRG Предоставяне на съвети/съвети за завършване

Глава 3 Електронни входящи помощни средства и проверки за достоверност

Лошата документация прави работа и забавя получаването на плащането Лечение и документация Грешка DRG? Насоки за кодиране? Подкодиране? Запитвания от здравната каса MDK експертиза и експертно мнение Приключване на делото Уреждане Получаване на пари? Получаване на пари?

Какво проверяваме? По време на лечението Ключовете формално ли са правилни? Допустими ли са диагнозите? Избягване на неспецифично кодиране Спазване на определени насоки за кодиране Избягване на краткосрочни отстъпки При приключване на случая Случаят завършва ли с най-ниската степен на сериозност? Резултатът от сметката е по-малко от 250 уро уро/ден? Целенасочено търсене на ценни вторични диагнози във връзка със скъпи основни диагнози

Пример 1: Избягване на неспецифично кодиране. 12

Пример 2: Допълнителни постъпления от друга основна диагноза при гръбначно сливане

Пример 2: Предложение за алтернативни основни диагнози от компютъра

Пример 2: Допълнителни постъпления от друга основна диагноза при гръбначно сливане Допълнителни постъпления 3 898,-

2 1 Автоматично наблюдение на връзката между процедурата (8-540 *) и диагнозата (Z51.1)

Пример 4: Блокиране на диагнози с възможност за стесняване: основна и/или вторична диагноза

Пример 5: Блокиране на OPS кодове

Пример 7: Предупреждение в случай на ниски приходи на ден (напр. 9 случая непроменени -> 4 дела с приспадания (общо - 5 293 евро) -> 4 дела с допълнителни приходи (общо + 3 384 евро) Причини за променена класификация -> Промени в основната диагноза -> Съкратена продължителност на престоя с дългосрочен пътник (- 800 евро) -> разпит на вторични диагнози Внимание: Всички записи в медицинската карта се приемат за обосноваване на вторични диагнози, включително нашите формуляри за отметки!

MDK проверки на фактурирането за DRG Други 22 случая на DRG бяха проверени на 09/10/2003. Резултат: -> 12 случая непроменени: 55% -> 7 случая съкратени: 2 * VD съкратен, ако OVD е надвишен 4 * неправилна основна диагноза 1 * вторична диагноза не е от значение за лечението -> 3 случая напълно изтрити: 2 * може да се извърши амбулаторно (WLA + допълнителна застраховка) 1 * завръщане в рамките на GVD (Coro + PTCA при 2 престоя)

Резюме: Избягвайте грешки в кодирането 1. Основната диагноза трябва да съответства на основното заболяване, както е посочено в освобождаващото писмо. 2. Вторичните диагнози трябва да са причинили допълнителни разходи за лечение, които са ясно документирани в медицинската карта. (Диагностика, терапия, грижи, поддръжка, мониторинг)

Ω ε δ ε ρ κ ε η ρ ε ρ? Схема за проверка на завръщащите се 2004 г. да В рамките на OGVD? да да същото DRG? няма консолидация на делата в рамките на 30 дни? Същият MDC? да 1. DRG от M/A? 2. DRG от O? DRG, отбелязан като изключение в каталога? не не не усложнение да не да да да не не не не не не да N e u r F a l l Източник: Фердинанд Рау, BMGS

Кодиране на проблемни области Акушерство Захарен диабет (кръстосани звездни диагнози) Записване на времена за вентилация Кодиране на насоки за химиотерапия (ежедневни случаи за няколко дни) Кодиране на насоки за миокарден инфаркт и инсулт (остър срещу възрастни) Свързани с медицински сестри вторични диагнози Специфично кодиране (заболяване вместо симптом)

Общи проблеми с възобновяването на DRG в рамките на горната граница на продължителността на престоя - поради усложнения - за продължаване на прекъснато лечение Избягване на отстъпки за кратък престой Първичната неправилна заетост продължава да придобива значение за здравните застрахователи

Не можем да кажем на вятъра колко силен и от коя посока трябва да духа. Но от нас зависи да коригираме платната си и да определяме курса всеки ден.

Болница Алфрид Круп Благодаря за вниманието! Въпросите са добре дошли.

Дефиниция на основната диагноза съгласно германските насоки за кодиране (DKR D002b) В случая с фиксирана ставка и специална система за възнаграждение, основната диагноза е решена въз основа на най-голямото потребление на ресурси. За разлика от това, тази диагноза днес е определена като основна диагноза, която в ретроспекция - т.е. след познаване на всички констатации и резултати - беше основната причина за стационарния прием.

Дефиниция на основната диагноза съгласно германските насоки за кодиране (DKR D002b) Само ако в изключителни случаи две или повече диагнози отговарят еднакво на тази дефиниция на основната диагноза, лекарят трябва да избере тази, която е консумирала най-много ресурси. За да се избегнат дискусии с MDK, важно е тази диагноза също да бъде описана като причина в доклада за освобождаване/епикриза.

Определение за вторична диагноза съгласно Германските насоки за кодиране (DKR D003b) Вторичната диагноза се определя като: Болест или оплакване, което или съжителства с основната диагноза, или се развива по време на престоя в болницата. Вторичните диагнози трябва да повлияят на управлението на пациента по такъв начин, че да се изисква един от следните фактори: терапевтични мерки, диагностични мерки, повишени грижи, усилия за наблюдение или наблюдение Анамнестичните диагнози, които не са повлияли на управлението на пациента, както е дефинирано по-горе, не се кодират.