Д-р Раду Крациун: Как да тълкуваме правилно кръвната картина - Анемии

Най-честата анемия е дефицитът на желязо, т.е. Това е изключително широко разпространено състояние, много недостатъчно диагностицирано. Причините му са многобройни, причинени или от намаляване на количеството абсорбирано желязо, или от загуба, която надвишава абсорбираното количество. Най-големите категории причини са:

Недостатъчен прием на желязо в сравнение с нуждите

по време на растежа на детето, бременност, кърмене
диета с ниско съдържание на желязо чрез използване на излишни зърнени храни, консерванти, излишна глина (при естествени лекове)
недохранване в специални случаи (корабокрушения, лагери, бедствия)
операция на стомаха или дванадесетопръстника, мястото, където се абсорбира желязото
хронична диария, глутенова ентеропатия - чрез ускоряване на транзита

Загуба на кръв - най-честата причина за желязодефицитна анемия

обилна менструация - със съсиреци, над 7 дни или с обилен поток (над 6 тампона на ден)
метрорагия - генитално кървене извън физиологичния цикъл
хематурия (пикочно кървене), хемоптиза (храчки с кръв), хематохезия (кървене от анални фисури и хемороиди), храносмилателно кървене, често неоткрито с просто око (хиатална херния, гастродуоденална язва, рак на стомаха или дебелото черво, дивертикули или полипи хеморагичен, хеморагичен гастрит

Вътресъдова хемолиза - рядка причина за загуба на желязо

възниква при тежка хемолитична анемия, нощна пароксизмална хемоглобинурия, хемосидеринурия

Които са биологични тестове необходими за диагностика на желязодефицитна анемия? Най-важните са:

Пълна кръвна картина с еритроцитни индекси и изследване на цитонамазка
ретикулоцити
серумно желязо
феритин
Общ капацитет за свързване на желязо (CTLF), трансферин

В специални случаи можете също да тествате:

серумна мед, церулоплазмин
медулограма с оцветяване за железни отлагания
антитела към Helicobacter pylori
серологични тестове за цьолиакия - антиглиадинови антитела
ех копропаразитологични
окултен тест за храносмилателен кръвоизлив

Параклинични тестове необходимо за идентифициране на причината за желязодефицитна анемия може да бъде:

- горни и долни храносмилателни ендоскопи

- белодробна рентгенография, ех бронхоскопска (при хемоптиза)

- гинекологични, урологични, УНГ, гастроентерологични консултации

- Ct торакоабдоминална, ако е приложимо

Как изглежда пациент с желязодефицитна анемия ? При лек дефицит симптомите почти не съществуват, с изключение на лека умора. При умерени и тежки дефицити пациентът е блед, с комисурални пукнатини (широк), червен, лъскав език, който боде при консумация на кисели храни, подуване на корема поради стомашна атрофия, косата е суха и се чупи лесно, ноктите изтъняват и стават вдлъбнати ), с нервност, проблеми с паметта и концентрацията, депресия, главоболие поради хипоксия, апетит за странни вещества (стена, креда, лед, земя и др.)

Какво откриваме в настоящите анализи ? Кръвната картина показва намаляване на хемоглобина (Hb) и хематокрита (Ht), както и броя на червените кръвни клетки (Rbc). По отношение на индексите на еритроцитите откриваме тяхното намаляване (MCV, MCH, MCHC под нормалната граница). Кръвната цитонамазка описва микроцитоза (малки червени кръвни клетки), анизоцитоза, хипохромия (по-обезцветени червени кръвни клетки). Серумното желязо (сидеремия) и феритинът са много по-ниски, CTLF е висок, медуларното желязо е много по-ниско.

Лечение на желязодефицитна анемия

Тъй като желязодефицитната анемия се причинява от относителен или абсолютен железен дефицит, логичното лечение е да се допълни приемът на желязо. .

Важно е да запомните, че за правилна диагноза трябва да се направят необходимите изследвания ПРЕДИ началото на терапията с желязо и витамини. Без емпирично лечение, "на ухо" .

Ако се лекува правилно, желязодефицитната анемия може да бъде напълно отстранена, но е необходимо да се идентифицира и разреши причината, довела до нейното възникване.

Д-р Раду Крациун, хематолог

(Можете да намерите д-р Раду Крациун в офиса в Плоещ, ул. Антон Пан 9А (близо до Филхармония "Павел Константинеску") или на 0723.352.375)