Д-р Péter Koszó, д-р Béla Lestár, д-р
Д-р Péter Koszó, д-р Béla Lestár, д-р Péter Koszó, д-р Béla Lestár, д-р Sándor Sárközy Pál Heim Детска болница Будапеща Ferenc Toldi Hospital Cegléd
Определение на обстипацията Времето между две изхождания е повече от три дни. Дефекацията е свързана с болка.
Обстипацията не е болест, а симптом, който може да бъде причинен от различни причини. В 95% от случаите органичната причина не може да бъде оправдана. Появата е често срещана, според германската статистика засяга около 3% от децата.
Етиология Механична обструкция на дефекация Нарушение на двигателната дейност Сфинктер дисфункция Някои заболявания на централната нервна система и нервно-мускулната система
Елементи на изследване Анамнеза, физикален преглед Ректоманометрия Ултразвукова иригоскопия Биопсия
Долихосигма Сравнително често срещаната долихосигма, вродена лезия, може да причини, наред с други неща, механично запушване на движенията на червата.
Последващи лезии при долихосигма Долихосигма без дилатация Долихосигма с мегаректум Мегасигма, мегаректум Мегасигма, мегаректум, мегаколон Мегасигма, мегаректум, мегаколон, преливна енкопреза (Willital)
Хистология Липсва съединителна тъкан между кръговите и надлъжните мускулни слоеве. "Desmosis coli" (Meier-Ruge) (Малки данни от детството.)
Методите за лечение включват консервативна хирургия и за двете
Необходимо е продължително консервативно лечение, което е ефективно в по-голямата част от случаите. Неосигуряването на последователно лечение и дългосрочни грижи може да доведе до сериозно и животозастрашаващо състояние.!
Случай 1 Момиче Zs. S. (12.06.1992) се появява за първи път на 10-годишна възраст поради енкопреза с продължителност четири години. (Коморбидност: M.sacer) Коремна ехография: мегаректум Манометрия: аганглиоза не е потвърдена
Иригоскопия крайно широка ректума, широка, удължена сигма
Консервативно лечение: диета, тренировки, клизми, слабително Психологически грижи Само временно подобрение
Те кандидатстват за лечение нередовно и все по-рядко, поради лоши социални условия. Те се появяват отново след пауза от 2 години, масивна енкопреза, без спонтанно изхождане! На 15-годишна възраст избираме операция.
Хирургия Пол Resectio recti et sigmae, descendoanalis anastomosis. Илеостомия. Апендектомия. "Изключително широка ректума, удължена, широка сигмоидна черва, мезоректум изтънен, стена от дебела, възпалена едематозна, подобна на торбичка разширена ректума, прилепваща." (хирургично описание)