Д-р Йожеф Февени: Животът ми беше предназначен да служи на хората
Създаден за пастор, той се озовава в диабетологията благодарение на поредица от съвпадения, на които посвещава живота си от почти 50 години. Разговаряхме с д-р Йожеф Февени.
Унгария е на пето най-лошо място по смъртност поради диабет и неговите усложнения, а броят на ампутациите на краката, причинени от болестта, също е много голям.
Каква е причината за възходящия тренд?
- Когато говорим за диабет, говорим за диабет тип 2, който в повечето случаи започва в средата на живота (въпреки че е все по-често срещан при тийнейджърите) и в началото не изисква инсулиново лечение, тъй като 90-95% на диабетиците принадлежи към тази група. Броят им нараства бързо, сега е доказано, че достига до 800 000 в Унгария и в допълнение към нарастващата тенденция, продължителността на диабета при диабетиците също се увеличава и в резултат късните усложнения стават все по-чести.
Що се отнася до другите усложнения, имам предвид предимно сърдечно-съдови усложнения и ретинопатия (очно усложнение, което застрашава зрението) и бъбречни усложнения, които изискват високо ниво на комплексно лечение/грижи/грижи за тяхното предотвратяване. Накратко, това означава, че всички диабетици с хипертония (80% от пациентите) трябва да имат кръвно налягане под 140/90 mmHg и нива на LDL холестерол под 1,8 mmol/l. Това от своя страна се постига при максимум една четвърт от пациентите, което зависи както от пациентите (поради липсата на съдействие), така и от грижовните им лекари. И тогава дори не говорихме за желани нива на HbA1c около 7%, което е оптималното състояние на метаболизма на захарта. Това е така, защото нивата на кръвната захар, кръвното налягане и холестерола са с еднаква тежест по отношение на предотвратяването на усложнения.
Какво може да направи един средностатистически човек, за да избегне развитието на диабет тип 2?
- Тъй като основната причина за най-често срещания диабет тип 2 е наднорменото тегло, т.е. затлъстяването и затлъстяването, най-лесният начин за предотвратяване е поддържането на нормално телесно тегло от детството (днес една трета от децата вече са с наднормено тегло). Тази диета, която е разумна от самото начало, има здравословен състав и е ограничена до 1500-2500 ккал по отношение на приема на калории, с все по-типичен заседнал начин на живот чрез поне 5x30 минути интензивни упражнения на седмица. Първият включва драстично намаляване на консумацията на захар, включително пълното изоставяне на сладки безалкохолни напитки при деца. Същото третиране се отнася за бързо абсорбиращи се печени изделия, направени от фино бяло брашно, всички сладки сладкиши, бонбони, шоколадови бонбони и всички продукти от сладкарската индустрия. Вместо това се препоръчват пълнозърнести хлебни изделия, колкото се може повече салати, зеленчуци и плодове. Много е важно да се консумира възможно най-малко както картофи, така и ориз.
Какви са симптомите на диабета?
- Класическите симптоми на диабета: повишена жажда, повишено уриниране, бърза загуба на тегло вече са уникални за диабет тип 1, който не е открит навреме. В случай на диабет тип 2, толкова бавно - прибл. След 10 години - проявата на захарен диабет с вече повишени нива на кръвната захар на гладно се развива, че най-често не се забелязва от пациента. Може би характерен симптом е оплакващата се гъбична инфекция на гениталиите (която при мъжете също може да доведе до стесняване на препуциума) при нива на кръвната захар на гладно около 10 mmol/l, поради което урологът или дерматологът откриват заболяването. Ако офталмологът направи същото поради бърза загуба на зрението, увреждането на очното дъно обикновено е толкова тежко, че може да доведе до загуба на зрение. В този случай кръвната захар може да е била незабелязана до 5-6 години.
Кои са изложени на риск от развитие на диабет?
- Най-голямата група в риск са тези с наднормено тегло, поне половината от които през живота си ще бъдат диабетици. В Съединените щати, които са по-зле от нас по отношение на затлъстяването, открито е обявено, че една трета от американските граждани, живеещи днес, половината от испаноамериканците, ще бъдат диабетици през целия си живот. Всички, които имат диабет тип 2 сред своите предци и близки роднини, се считат за особено изложени на риск. жени, които по време на бременност имат т.нар се развива гестационен диабет. Това, което казах за възможностите за превенция, е още по-вярно за всички тези високорискови индивиди, така че отслабването с енергийно бедна, здравословна диета и редовна физическа активност.