Д-р Драгош Попеску ТРАВМА НА ГРЪБА. Ръководство за пациента
Д-р Драгош Попеску ТРАВМА НА КРАЙТАЛ Пациент
Д-р Драгош Попеску, д-р Професионален опит Д-р Драгош Попеску е ортопедичен хирург, посветен изключително на сложната патология на коляното и артроскопията. Работи в болница Монца в Букурещ и в клиничната болница в Барселона - отделение по хирургия на коляното. Той е член на няколко научни дружества: ESSKA - Европейско дружество по хирургия на коляното и артроскопия Контакт за назначения: Call Center Spital Monza/Metropolitan Телефон: 0767266876 Поща: [email protected] Информация: www.chirurgiagenunchiului.ro AEA - Испанска асоциация на Артроскопия SEROD - Испанско дружество по хирургия на коляното SECOT - Испанско дружество по ортопедична хирургия и травматология Университетски опит Д-р Драгош Попеску има докторска степен по медицински науки, докторска степен в Университета на Барселона, където е клиничен професор, съ-директор на стипендията по хирургия Артроскопска и сътрудник на артропластика на коляното. Той е координатор на темата за коляното на Испанския национален план за обучение по артроскопия (PNFA) в рамките на Испанската асоциация за артроскопия (AEA). Авторско право 2019, chirurgiagenunchiului.ro
Какво представлява хрущялът? Ставният хрущял е твърдата фиброзна тъкан, която покрива повърхността на ставните кости. Тази тъкан е отговорна за осигуряването на плавно, гъвкаво и безболезнено движение, но също така и за поемане на удари в колянната става. Когато човек претърпи нараняване на коляното, ставният хрущял може да бъде повреден. На кого изглежда? Може да се появи при всеки, след травма, но не само. С течение на времето ставният хрущял претърпява естествен процес на артроскопско изобразяване с пълно увреждане на хрущяла в стареенето и дегенерацията на бедрената кост. Нараняването на ставния хрущял може да варира от омекотяване на хрущяла до пукнатини и/или дупки в тъканите и дори може да доведе до откриване на костта, когато тя е напълно износена. Артрозата на коляното е може би най-болезненото нараняване на ставния хрущял, тъй като това е прогресивен процес, който непрекъснато ерозира хрущяла, което води до излагане на костите. фактори могат да предразположат към нараняване на хрущяла? Какво пренапрежение на ставата (контактни спортове). Дислокация на ставата (крака в X или O); затлъстяване
Какви са симптомите? Симптомите на наранявания на хрущяла са болка и скованост, подуване поради образуването на течност в ставата, запушване на ставите, ако се отделят фрагменти от хрущял +/- кост. Всички тези симптоми се появяват по време или след различни дейности. Понякога те могат да бъдат много ограничаващи. Има ли повече видове хрущялни лезии? Международното общество за ремонт на хрущяла (ICRS) класифицира хрущялните лезии според тяхната дълбочина: степен I омекотяване, повърхностни пукнатини степен II дефекти, които не превишават 50% от дебелината на дефекти III степен хрущял надвишава 50% от дебелината на дълбоки дефекти хрущял IV степен с излагане на субхондрална кост Как можем да предотвратим нараняване на хрущяла? Очевидно е, че избягването на инцидент намалява риска от нараняване на коляното. За дегенеративните лезии корекцията на рисковите фактори е от първостепенно значение, особено затлъстяването. Ядрено-магнитен резонанс на коляното, показващ хрущялна лезия в бедрената кондила и наличие на подлежащ костен оток
Как се извършва операцията? В зависимост от размера на лезията има различни лечения. Малки лезии За малки лезии (1-2 см2) се правят малки дупки в съответната област, микрофрактури, които носят клетки и регенериращи фактори в увредената област. Този тип лечение се извършва артроскопски. Средни лезии За средно големи лезии само една микрофрактура не е достатъчна: мембрана или специално вещество трябва да бъдат свързани за регенериране на хрущялната автогенен матричен кондрогенез (AMIC). Първата част от лечението е артроскопска и за залепване на мембраната се прави малък разрез приблизително 2 cm. Големи лезии За големи лезии се препоръчва трансплантация на хондроцити (ACI). Трансплантацията е по-скъпа техника и включва две операции: едната за събиране на хрущяла, отглеждането му върху специална мембрана и втората след няколко седмици за поставяне на култивирания хрущял.