ДР. ЦЕРНЕЯ: ИДЕНТИФИКАЦИЯ НА ЗАБОЛЕНИ АЛЕРГИИ, ИЗБОР НА ПРЕВЕНЦИОНЕН ИНСТРУМЕНТ ЗА ДЕЦА
Преди повече от 2000 години Хипократ, бащата на медицината, казва, че всяка болест започва в червата. Днес ние също имаме научни доказателства, които удостоверяват тази теория, но особено инструменти за диагностика и идентифициране на причините за заболявания, които започват в червата. Д-р Алина Чернеа, специалист по хранене, специализирана във функционалната медицина, обяснява защо причината за заболявания като депресия, тревожност или тежки автоимунни заболявания трябва да се търси в червата и следователно защо поддържането на добрата функция на червата е от съществено значение. за предотвратяване на много заболявания.
Д-р Cernea казва, че един от най-честите проблеми при пациентите му е непоносимостта към храна. Те създават състояние на непрекъснато възпаление в червата, което с течение на времето генерира сериозни заболявания. Ето защо тя препоръчва теста за идентифициране на непоносимост към храна, особено като средство за профилактика както за възрастни, така и особено за деца.
Основните теми на интервюто, дадено от д-р Алина Чернеа:
От известно време концепцията за функционалната медицина, толкова популярна на Запад, прониква в Румъния. Какви са принципите на тази концепция, как се подхожда към пациентите?
По принцип функционалната медицина се доближава до пациента с предпоставката, че всички заболявания имат причина и се опитва да открие тази причина въз основа на ясни доказателства. От тази гледна точка функционалната медицина използва много специфични тестове. Тестовете за непоносимост към храни, алергии, метаболитни тестове, тестове за оценка на хранителната стойност, тестове за имунитет, тестове, свързани с чревния микробиом, са само част от инструментите, използвани във функционалната медицина. Съществуват и генетични тестове, тестове, които проверяват пропускливостта на червата или хормонални тестове. За съжаление в Румъния е трудно да се обхване широк спектър от тестове, тъй като те са доста скъпи. Функционалната медицина има своите предимства, защото наистина можете да видите с помощта на тези високоефективни тестове къде са дисфункциите, но обратното на медала е свързано с разходите. А пациентите обикновено нямат застраховка за покриване на тези допълнителни разследвания. И тогава трябва да се адаптираме и да се опитаме с много малко информация да съберем нещата и да помогнем на пациента.
Повечето пациенти имат проблеми, предизвикани от отслабена имунна система. И във функционалната медицина изхождаме от предпоставката, че трябва да идентифицираме слабостите на имунната система и освен това трябва да идентифицираме причината за тези слабости. И обикновено откриваме причината в червата. А функционалната медицина вярва, че на първо място трябва да изследваме червата, за да разберем защо в тялото възникват други дисфункции.
Червата е наречена „втори мозък“ и днешните научни изследвания потвърждават, че много заболявания имат своята причина в червата.
Всъщност червата играе много важна роля в производството на невротрансмитери и е двойна ос мозък-черва: невротрансмитерите на червата имат много тясна връзка с мозъчните невротрансмитери. Научно доказано е и е ясно, че червата е втори мозък. Това, което мога да потвърдя от моя клиничен опит, е, че пациентите с чревни проблеми имат и доста изразени психични проблеми. Имат депресия, пристъпи на паника, тревожни са. Това е много често срещана ситуация. Когато при мен идват пациенти, особено дами, и в анамнезата говоря за депресия, безпокойство, дори лекарства за решаване на тези проблеми, знам ясно, че трябва да се съсредоточа върху червата и да не мисля за здравето на мозъка.
Какви са условията, на които е подходящо да се обърне внимание въз основа на принципите на функционалната медицина?
Това са болестите, които търсим в червата. Особено автоимунни заболявания. Те се считат за причинени от големи чревни дисфункции. Често срещан синдром на пропускливото черво, който причинява възпаление в тялото.
Един от тестовете, които използвате за диагностика и лечение на пациентите си, е тестът Imupro, който идентифицира непоносимост към храна или забавени хранителни алергии, както се наричат. Защо да използвате този инструмент за разследване и в какви ситуации го препоръчвате?
Използвам теста Imupro доста често, защото е много точен тест. Мисля, че 90% от хората имат непоносимост към храната, защото сме склонни да ядем една и съща храна от самото начало. Още повече, че хората, които не водят здравословен начин на живот и са свикнали да консумират многократно едни и същи храни, са изложени на повишен риск от развитие на непоносимост към храни. Имах например пациенти с непоносимост към маруля, колкото и странно да изглежда. Хранителната непоносимост е много често срещана. Много малко пациенти, дори здрави хора, нямат непоносимост към храна. Тези хора, без непоносимост) обикновено са тези, които имат много време, остават вкъщи и приготвят собствена храна, имали са много разнообразна, разнообразна и добре подбрана храна. За съжаление малко са хората, които всъщност нямат непоносимост към храна.
Мисля, че всеки здрав човек трябва поне веднъж в живота си да направи тест за непоносимост към храна, за да види какви са тенденциите на червата към преработката на храната. И това е така, защото непоносимостта към храна причинява непрекъснато възпаление в лигавицата на червата, което води до имунна каскада. Идеята е, че е идеално да се опитаме да избегнем допълнителен стимул, тъй като сме изложени на толкова много токсини отвън, на замърсяване. Не можем да направим нищо по въпроса. Замърсени сме от въздуха, от водата, която консумираме, от електромагнитно замърсяване. Да назовем само няколко фактора. Храната е единственото нещо, над което имаме известен контрол. Непоносимостта води до отслабена имунна система и оттам до състояния, които могат да имат дългосрочни последици.
Според мен тестът за непоносимост е още по-полезен в превантивната медицина. В Румъния се набляга много на медицината, която лекува пациента. Което е грешен подход. Превантивната медицина трябва да има предимство. Също така е много подходящо децата да откриват непоносимост. Като оставим настрана непоносимостта към лактоза (млечна захар - n.n), има много случаи на непоносимост към млечен протеин. И е много полезно да бъде открит възможно най-рано, защото по-късно могат да възникнат сериозни имунни проблеми, може да се развие атопичен терен. Вярвам, че родителите трябва да дадат на децата си този тест, тъй като имунната система се развива през първите години от живота и е много важно те да не са изложени на допълнителни стресови фактори през този период.
Резултатите от теста Imupro показват чрез дозиране на IgG антитела кои храни трябва да бъдат елиминирани от диетата. Не рядко броят им е относително голям. Как реагират вашите пациенти, когато се откажат от храни, които се считат за основни или предпочитани от тях??
Ако пациентът има голям брой непоносимост, естествено е да се страхува. Той се чувства съкрушен, може да влезе във фазата на отричане и да каже „това не е моят резултат“. Много е трудно да се каже на пациент, който яде определени храни в продължение на 40-50 години, че вече не може да ги яде. Трудно е например да му кажем, че вече не може да яде хляб, защото това не му носи никаква полза. И твърди, че родителите или бабите и дядовците му са яли хляб и са живели 100 години. При настоящите условия обаче тялото, подложено на много стресови фактори, реагира напълно различно от тялото на нашите родители и баби и дядовци. Данните са се променили напълно в сравнение с реакцията от преди 20-30 години.
И тогава как да ги убедите да направят необходимите промени?
Предлагам да направят тест за поне три седмици и да видят дали се чувстват по-добре, дали тонусът им се повишава, проблемите с дискомфорта в корема изчезват. Много пациенти с непоносимост имат оток (патологично задържане на течности в тъканите на тялото - n.n), който считат за естествен и го приписват на наддаването на тегло. Често имам пациенти, които само чрез премахване на храни, към които са имали непоносимост само 3 седмици, ми докладват щастливи, че са свалили 4-5 килограма. Това не е реална загуба на тегло, но е еквивалент на елиминиране на излишната вода в тялото поради възпаление.
Правилният подход от моя гледна точка е да се даде избор на пациента. За да го убедим да вземе предвид нетолерантността, трябва да изходим от предпоставката, че тази промяна ще бъде направена, поне първоначално, в краткосрочен план. След това го питаме как се е чувствал през 3-те седмици и като цяло пациентът казва, че не се е чувствал толкова добре от години. След това има мотивация да продължи и да удължи периода на изключване на храни, към които той е непоносим.
Трудно е да се поиска от пациентите да вземат предвид тези дългосрочни непоносимости. Но се случва много интересно явление. Около три месеца след изключването пациентът започва да се чувства наистина добре и си казва, че нищо няма да се случи, ако яде торта, която може да съдържа както глутен, така и млечни продукти. И открива на собствената си кожа, че започва всичко отначало, със всички стари симптоми. И след два или три такива "капана" той разбира, че не е полезно да се ядат храни, които са станали непоносими. Тези отклонения са в крайна сметка полезни, тъй като пациентът прави свои заключения. Много пъти дори съветвам пациентите да се отклонят, да направят тест за предизвикателство, да видят какво се случва и какви са реакциите на тялото. Защото ако няма повече реакции, можем да въведем отново тази храна.
Какви резултати постигнахте, като помогнахте на пациентите си да внедрят концепцията Imupro?
Често реакциите са грандиозни с незначителни промени. Например имам немалко пациенти, които имат непоносимост към дрожди. Те нямат глутен, но имат мая. И в момента, в който извадят маята от диетата си, трансформациите са чудотворни за тях. Дискомфортът в корема изчезва, тъй като обикновено непоносимостта към дрожди причинява изразени коремни симптоми, подуване на корема, метеоризъм.
Имах пациент със здравословен начин на живот, но с непоносимост към дрожди. Той го извади от диетата си и след няколко седмици ми каза, че се чувства като в гимназията, че не е имал такова състояние на енергия и тонус от 20 години. Тя беше силно впечатлена, че незначителна диетична промяна може да има толкова големи последици за здравето.
Друга трудност при прилагането на диетата е спазването на принципа на ротация на храната на 4 дни. Как помагате на пациентите в това отношение?
Наистина е трудно. Ето защо се опитвам да се срещам с пациенти с конкретна диета. Звучи доста абстрактно да кажете на пациента да върти храната на всеки 4 дни. Освен това хората нямат време да правят списъци какво да ядат в понеделник и след това какво да ядат в петък. Обаче от момента, в който пациент влезе в моя кабинет, докато получи диета, тя продължава. Докато тестваме непоносимост и правим други тестове, за да разберем причината за проблемите, вземете обща диета. Когато имаме ясен резултат, особено при непоносимост, тогава диетата трябва да бъде персонализирана и още повече трябва да се спазва въртяща се диета, ако има много непоносимости, тъй като е ясно, че червата има някои проблеми, свързани с пропускливостта и склонността към развиването на нови непоносимости е страхотно.
В допълнение, неинформираният пациент може да получи хранителен дисбаланс. В идеалния случай, когато извадите нещо от диетата на пациента, дайте му заместител. И има доста проблеми, ако не успеете да ги насочите от тази страна. Например пациентът разбра, че не му е разрешен глутен и отива и купува хляб без глутен. И, за съжаление, има много много нездравословни храни без глутен. Много продукти са на основата на нишесте, а голямо количество нишесте не е полезно за никого и може да причини други здравословни проблеми. Когато имате пациент с непоносимост, трябва ясно да му обясните как може да покрие своите енергийни и хранителни нужди, за да не прави грешки, които могат да доведат до други заболявания.
В скорошно интервю казахте, че се разболяваме или излекуваме от това, което ядем. Какви са вашите препоръки относно ежедневната диета на онези, които са в добро здраве и искат да го поддържат, като правят правилния избор? Какви са правилата, които трябва да спазвате?
Ключът към неразвиването на непоносимост е умереността и диверсификацията. Не е препоръчително да ядем големи количества храна или да прекаляваме с храните, които харесваме. Освен това трябва да имаме диета, която е най-разнообразна и, доколкото е възможно, ротационна. Принципът на ротация на храната на 4 дни е здравословен принцип без съмнение. Проблемът е, че хората дори нямат време да мислят какво ще ядат на следващия ден, камо ли да планират храненето си в продължение на 4 дни, а след това отиват до най-близката заведения за бързо хранене или супермаркет и ядат същия тип храна. Този принцип се отнася за всички храни, които ядем, включително плодове и зеленчуци, но особено за храни с високо съдържание на протеини, които чрез честа консумация и в големи количества възпаляват червата. Тук говорим за млечни продукти, глутен, яйца, месо.